2008年最后一天，浦南医院正式结束5年的委托管理，重新纳入新区公立二级医院管理序列。浦东新区社会发展局在发给上海蓝十字医院管理投资有限公司的终止函中表示，十七大报告和国家新医改方案明确医疗卫生发展应坚持政府主导，确保公共医疗卫生的公益性，因此不再委托民营公司管理该医院。

不过，复旦大学经济学院公共经济学系主任蔡江南表示，事实上新医改方案关于公立医院改革的内容是相当宽松的，很有弹性的，作为综合配套改革试点的浦东新区，实际上应该可以大胆地进行尝试。

有资质的委托管理

在这种改革的尝试中，其实迫切需要解决的，是公立医院的法人虚化问题。长期以来，我国的公立医院直接分属于不同的政府部门，具有事业单位的属性，医院不具有法人产权。因此公立医院法人治理结构目前多是不规范的，所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清。

浦南医院院长刘卫东说，中国医院的问题实际上是国有医院法人虚化，而要解决这个问题也很简单，就是实行有资质的委托管理。“很多人以为医院的问题是资产的问题，所以要卖医院。但我国的公立医院改革，目的首先是学科建设，提升服务水平，规范行政管理，这绝不是资产的问题。”

借助委托管理，刘卫东表示，公立医院可以实现所有权和经营权分开，管办分离，使公立医院享有独立的法人地位和经营自主权，充分享有人权、财权、物权和决策权。政府机构也可借此转变职能，由“办”医院转为“管”医院。

这一点，在新医改方案中也被认可。方案称，要从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实践形式。进一步转变政府职能。卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能。同时提出，要落实公立医院独立法人地位。

但是，对于如何推动公立医院的管办分开，新医改方案中并未特别明确。

国有民营，作为公立医院管办分离的管理方式改革来讲，虽然最初只是各方意见折中的产物，或许也可能是“歪打正着”，使之成为公立医院改革的一个很重要的路径。

蔡江南表示，由于一下子进行产权改革，涉及到的影响很大，需要更为全面的配套措施，所以借助国有民营实现管办分离，不失为一个好办法。

对于管办分离，自2005年以来，各地已经有了多种不同的试验模式。如“无锡模式”和“海淀模式”，是在卫生局外单独成立一个医院管理部门，上海的“申康模式”则是成立了一个类似“医疗国资委”的申康医院管理中心，“潍坊模式”是卫生局内部成立专门管理医院的处室。

蔡江南去年接受了上海申康医院发展中心委托的一个课题，主持了一份关于《外国(地区)公立医院管理体制的经验和教训》的研究报告。研究发现，世界范围内政府管理公立医院的模式可以分为两大类，一类是政府直接管理公立医院，即政府采取行政化手段来管理公立医院，又可称为“管办合一”的模式；另一类是政府间接管理公立医院，即政府采取企业化手段来管理公立医院，又可称为“管办分开”的模式。