部分公立医院转制为民营

《实施方案》：

公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。
鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。

解读：

关于“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”这一问题，业内人士指出，近年来，一些公立医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

推广参保人员就医“一卡通”

《实施方案》：

改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。

制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

解读：

随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。不少人提出，异地医保不解决将制约市场经济下的人才流动和福利社会框架下的异地医疗，希望出台医疗保障转移、衔接、异地看病的切实可行方案，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法，形成全国统一的医疗信息网。

对此，专家指出，该《实施方案》明确提出，我国将在三年内“制定基本医疗保险关系转移接续办法”、“建立异地就医结算机制”等措施，会有效解决流动人口为办理报销手续，在不同城市奔波的现象。

医务人员平均工资参照当地事业单位

《实施方案》：

医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。

实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。

解读：

长期以来，由于工作环境差、工资低，导致我国基层医疗人才流失，影响了我国基层医疗服务能力。据卫生部统计，2008年底，全国乡镇卫生院共有卫生人员105万人。全国城市社区卫生服务机构共有卫生人员20余万人。

为稳定基层医疗队伍，《实施方案》明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。上海嘉定区工业区社区卫生中心主任范锦华说，这些政策将大大鼓舞基层医务人员的工作干劲，增强其责任感和从医荣誉感，为老百姓提供更优质的卫生服务。

本版稿件综合新华社等

三大疑问》

全民医保会不会出现

资金缺口？

《实施方案》提出，三年内我国基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，这其中让人关注的就是资金方面的保障。对此，北京大学政府管理学院教授顾昕表示：“医疗保险加上医疗救助，每年能集中大约5000亿元，现在各种医疗机构加起来，每年业务收入也就这么多钱，以后我们要用医保来付钱，从资金的规模上来看是可以做到这一点的。”

社区医院叫好不叫座？

目前，我国只有两成人愿意到社区医院看病，而大医院却不堪重负。那么新医改究竟能不能解除社区医院叫好不叫座的窘境呢？卫生部副部长张茅表示，“我们采取了很多措施，比如加强培训，鼓励优秀的人员到社区服务等，逐步解决这一问题。”

三种医保制度如何衔接？

目前在我国，医保是与户籍捆绑在一起的，不能随着人员的流动而在各城市间流转，新医改后这个问题能不能解决呢？卫生部副部长张茅说，“我们国家实行三种医保制度：城市职工、城市居民和新农合，三种制度之间如何衔接这是一个很复杂的问题。由于经济的发展，人员流动比较突出，我想经过我们的试点、探索会逐步解决这个问题。”

来源：重庆时报