天津市第三中心医院改革创新纪实之一

中国经济新闻网讯：走进天津市第三中心医院门诊大厅，首先映入眼帘的是一个醒目的告示：“尊敬的患者，您可以在就医的过程中选择您满意的医生；如果不满意，还可以再次选择，直至您满意为止。”

大厅的几个挂号窗口前，来看病的人排成长龙。窗口侧面的大型公示栏上，贴着医院各个科室“今日门诊医生”的照片、医学成就简要介绍和出诊时间。患者挂号时，可以任意挑选一名专家或主治医师作为自己的医生。

天津第三中心医院“以医生为主导、由病人选医生”的内部管理运行机制于１９９８年９月１日正式运行。至今已度过整整十个春秋了。

近日，记者来到天津市第三中心医院采访。

天津市第三中心医院位于都市繁华城区、海河之滨，建于１９５７年，原名天津市河东医院，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体，以研究、治疗肝胆疾病为特色，各学科全面发展的综合性三级甲等医院，是天津医科大学临床学院、南开大学附属医院。卫生部人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所、天津市再生医学疾病生物治疗研究中心、天津市ＩＣＵ质控中心、天津市呼吸机治疗研究中心、天津市营养质控中心等均设在该院。

医院现有职工１８０７名，其中卫生技术人员１３１４名。医院有病床１０８０张，２０多个业务部门。

天津市第三中心医院是一所以治疗肝胆疾病为特色的老医院。然而，从１９９４年起至１９９８年，床位的使用率却在逐年下降，５年间下降近４０个百分点，门诊量也下降了５０％左右。

１９９８年９月，天津市第三中心医院“病人选医生”机制的实行，在中国医疗界，犹如一石激起千层浪。

陪同记者采访的李副院长由衷地说：“这项改革来之不易，不但得有思路，更得有胆量和气魄。”

俗话说，吃五谷杂粮哪有不生病的？在生命的苦旅上，医院是驿站，谁都免不了要跟医生“亲密接触”。当个别医生在为病人进行假治疗，医院还助纣为虐，已经成为一种行业潜规则时，天津市第三中心医院勇敢地站出来，采取“让病人做主、挑选医生”的做法，要根治这个痼疾。

敢于第一个吃螃蟹的人总会有过人的勇气和胆量，这个人就是杜智，医学博士、外科教授、主任医师、博士生导师，现任天津第三中心医院院长、天津市肝胆病医院院长；享受政府特殊津贴专家、国家人事部有突出贡献中青年专家，曾荣获全国先进工作者、全国“五一”劳动奖章、全国优秀科技工作者、天津市特等劳动模范、天津市优秀留学人才等众多荣誉称号。

１９９８年４月，杜智谢绝国外医学机构的高薪聘请，从英国留学回国，走马上任第三中心医院院长。

在杜院长办公室里，我们见到了这位儒雅的学者型领导。

谈起病人选医生的实施，杜院长说：“我们这项改革措施综合来看有４个因素：水平、质量、服务、费用，也就是病人对医生评价的标准，也是医院对医生考核的主要内容。”

没有豪言壮语，没有空泛的理论说教，他像跟老朋友聊天一样，有种发自肺腑的朴实和诚恳，也透出喜悦和欣慰，自信和自豪。杜院长娓娓而谈，这个大胆的想法看似偶然，其实是杜院长经过多年思考、总结、探索的结晶。它犹如一磅重锤，敲响了中国医院传统管理变革的钟声。不少人心存疑问：病人是来看病求医的，怎能像进超市一样，随心所欲呢？可杜院长认为，如果患者真的像进超市一样，能挑选自己满意的商品，那不更好吗？

然而，医院内混日子的人愤然要求调离，医术差的医生把状告到了上级机关。各方人士议论纷纷，有的人认为医院实行“病人选医生”的管理机制，似乎是不可能实现的天方夜谭。

后来，经过一年的运行，大家都从心里服气了，社会上也认可了。

当年医院的变化，也证明了这一项改革是成功的。１９９９年１至７月与１９９８年同期相比，医院门诊人次增加１１．８％，出院人数增加５３．４％，平均病床周转次数增加４．８次，床位使用率增加２１．４％，病人平均住院日减少１．７天，单病种平均住院费用下降３４４．９元。

２０００年３月，时任副总理的李岚清到该院考察，将此机制作为医疗卫生界的创新举措在全国县级以上医院进行推广，央视《新闻联播》、《焦点访谈》等各大媒体竞相报道，成为社会关注的焦点。中国医改之路由此迈出了坚实的一步。