风靡全球的《实习医生格蕾》，展示了美国实习医生繁忙而丰富多彩的生活。然而，多数国内的实习医生看过此剧之后，都会摇头苦笑：相比之下，在他们的临床实习过程中，面临更多的是因患者不信任而产生的尴尬和无奈。

今年1月1日起实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》要求，见习医生和实习医生在医院参与问诊和治疗时，必须经过患者同意。

对于这一规定，大多数受访对象表示理解和认可。“毕竟这是一项能够体现医学人文理念、充分尊重患者权益的举措，但确实给临床教学工作增加了难度，尤其对于医学生来说，他们的临床锻炼机会正在无形中减少。”一位不愿透露姓名的医院带教老师坦言。

对于这位老师提到的医学生境遇，新疆医科大学阿达来提·阿合买提江教授用“特别可怜”四个字来形容。她告诉记者，由于患者对实习医生的反感，在实习时目前实习医生所能做的基本上只剩下抄写病历了。“患者往往不愿意给实习医生机会，因此实习医生只能通过模拟人来练习。不仅是实习生，实际上进修生、研究生也很难有锻炼的机会。”

实习医生的培养，除了模拟人（图1、2）和标准化患者（图3、4）的“配合”外，更重要的是接触真正的患者。

现象  今昔对比：真的今不如昔？

在北京某三甲医院实习的医学生小孟告诉记者，因为自己的“白大褂”上挂的是实习标牌，因此患者都会尽量躲避他的问诊，“其实，治疗一些非危重病症，我们完全可以胜任。通过实际操作不仅可以锻炼我们，同时在一定程度上也能够减轻带教老师的负担。但是，患者宁愿多花时间等着老师，也不愿和我们沟通。”小孟说，所以在医院里，实习医生往往把胸牌遮遮掩掩。

“现在的实习医生面对的环境确实和我们当年大为不同。”首都儿科研究所附属儿童医院感染管理科主任秦小平告诉记者，上世纪90年代初，实习医生向患者问诊完全不需要特别说明自己的“身份”，“当时，作为一名实习医生我在医院也出门诊，带教老师在办公桌对面坐着，当我和患者交流的时候，他会在一旁默默听着，偶尔会交流一下意见。”秦小平说，直到现在，回忆起他在那张办公桌上开出的第一张处方时，心情仍很激动。

“我是1984年毕业的，当时的医患关系很好，医生受人尊敬，即便是实习医生，也都被患者尊称为‘医生’。”上海中医药大学校长助理张怀琼这样回忆道，在被安排到外科做实习医生时，他还常常会动手给患者抽血、扎针，“因为不熟练，经常是扎几次都不能到位，但患者不仅不会责备，还不时安慰我们。而让现在的实习医生觉得不可思议的是，当时我还做过几个阑尾手术。” 张怀琼认为，正是当年患者给予他的这种帮助让他受用终生。