北美、欧洲和澳大利亚的一项联合研究显示，在心血管疾病预防中，尤其是同时使用氯吡格雷者，阿司匹林用量75~81 mg/d可能是疗效与安全性的较好平衡点。（Ann Intern Med.2009,150:379）

对于阿司匹林预防心血管疾病的合理剂量，一直存在争议。为了确定不同剂量阿司匹林的预防效果和安全性，以及同时使用氯吡格雷的出血风险，研究者入组15 595例患有心血管疾病或存在多重危险因素的门诊患者，给予阿司匹林75~81 mg/d（低剂量组，n=7180）、100 mg/d（中剂量组，n=4961）或150~162 mg/d（高剂量组，n=3454）。各组均有部分患者同时使用氯吡格雷75 mg/d。

该研究以心肌梗死/脑卒中复合终点或心血管死亡作为疗效终点，以严重或危及生命的出血作为安全终点。平均随访28个月。

结果显示，低、中、高剂量阿司匹林组患者疗效终点和安全终点发生率均相似，每日阿司匹林用量≥100 mg并不能在心血管事件预防方面获得显著额外获益。使用氯吡格雷的患者，如果同时服用阿司匹林150~162 mg/d可能导致疗效下降（校正HR=1.16），且增加出血风险（校正HR=1.30），虽然不具有临床显著性，但仍需警惕。

来源：医师报