解热镇痛药是目前应用最为广泛的药物之一。这类药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等等。解热镇痛药引起的上消化道出血是常见的不良反应,药物的毒性或刺激性破坏了消化道黏膜攻击因子与防御因子之间的平衡,引起黏膜损伤、出血。特别是对原有消化性溃疡的患者,引起溃疡、穿孔、出血的危险性更大,应引起高度重视。
防治措施如下:
①严格掌握解热镇痛药的适应症和禁忌症,防止滥用,避免不必要的长期大量使用,宜选用单一成分制剂。
②65岁以上老年人、有溃疡或消化道出血病史、有心血管病史以及并用多种解热镇痛药时风险更大,因此消化性溃疡出血患者和妊娠妇女应禁用。
③合理用药,对于有上消化道溃疡危险因素的患者,只要病情允许,可停用或暂时停用解热镇痛药,或降低使用剂量。对于必须接受解热镇痛药的患者,可选择胃肠道并发症发生率较低的同类药物,如舒林酸和萘丁美酮以及肠溶阿司匹林。
④预防用药,长期使用解热镇痛药时可合用外源性前列腺素。
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