2 结果

2.1 肝功及Child-Pugh评分变化: 治疗前联合组ALT、TBIL、ALB及Child-Pugh评分与对照组相比无显著性差异. 组内比较: 治疗后12 mo联合组ALT、TBIL及Child-Pugh评分明显降低, 差别有显著性(t = 2.910、2.915、2.085, P <0.01,P <0.01, P <0.05); 对照组治疗后仅ALT明显降低(3、6、12 mo时的t = 2.150、2.325、2.152;均P <0.05), 两组白蛋白水平治疗前后均无显著变化. 组间比较: 治疗结束时联合组较对照组ALT、TBIL明显降低, 差异显著(t = 2.267、2.256; 均P <0.05, 表1).

2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化: 治疗前两组患者血清肝纤维化四项指标水平均较正常值明显增高, 但组间比较无显著差别. 治疗12 mo后, 两组肝纤维化指标均明显下降, 差别显著(对照组中PCⅢ、HA 、LN、Ⅳ-C 的相应的t = 2.756、2.803、2.789、2.812; 联合组中t =3.125、3.236、3.105、3.203; 均P <0.01); 治疗后两组间比较苦参素联合组纤维化指标下降均明显, 差别显著(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C相应的t =2.358、2.367、2.236、2.217; 均P <0.05, 表2).

2.3 两组患者治疗前后HBV DNA改变情况: 两组患者治疗前HBV DNA定量无明显差异, 治疗后3 mo两组HBV DNA定量均较治疗前明显减少, 差别显著(对照组、联合组t = 2.680、2.756; 均P <0.01). 治疗后6、12 mo两组HBVDNA定量均较治疗前明显减少, 差别显著(对照组t = 2.682、3.230, 联合组t = 2.682、3.230; 均P <0.01); 组间比较苦参素联合治疗组乙肝病毒定量减少更为明显, 差别显著(两组6、12 mo时比较相应t = 2.235、2.326; 均P <0.05, 表3).

2.4 肝脏组织病理学改变: 两组患者各有10例在治疗前及治疗后12 mo进行肝脏穿刺病理学检查, 两组治疗前镜下观察均可见肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润及纤维间隔内炎症. 对照组炎症分级G3级3例, G2级4例, G1级3例, 联合组G3级4例, G2级3例, G1级3例, 无显著性差异(t =108.5, P >0.05). 治疗后肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润及纤维间隔内炎症均较治疗前明显减轻,对照组G3级0例, G2级2例, G1级6例, G0级2例;联合组G3级0例, G2级1例, G1级4例, G0级5例,治疗前后比较对照组差别显著(t = 136, P <0.05),联合组差别非常显著(t = 144.5, P <0.01), 治疗后两组间比较差别不显著(t = 121, P >0.05). 另观察到肝内纤维化增生均有所减轻.