【摘要】目的 探讨笑气在阴道分娩中的镇痛作用，以及对产程进展和新生儿出生结局的影响。方法 236 例初产妇，孕37～41 周、单胎、头位，无头盆不称，无妊娠合并症为治疗组，另外选择同期210例初产妇作为对照。分析两组病例在产程中的疼痛反应程度和产程进展以及新生儿出生评分情况。结果 观察组在分娩过程中对疼痛的反应程度明显低于对照组，总产程时间明显短于对照组，差异有显著意义，新生儿窒息率和对照组无明显区别。结论 笑气用于活跃期镇痛是一种有效、安全，能够在社区医院中推广使用的镇痛服务。

医学模式的转变使得人们对分娩镇痛越来越关注^[1]。尽管有多种方法可以减轻分娩过程中的不适，但多需要麻醉专业医师的合作^[2]，这在非综合性及基层社区医院中实施有一定困难。近年来，笑气吸入镇痛因其简便易施，在妇产科中有多种应用^[3]。为了提高医疗服务质量，满足社会需求，提供人性化的医疗服务，我院自2005年6月以来，将笑气吸入镇痛应用于初产妇的活跃期镇痛，同时选取对照人群，以观察该措施对经阴道分娩镇痛的效果，为推广应用奠定基础。

1 对象与方法

1.1 对象

2005 年6 月至2006 年5 月在我院志愿接受分娩镇痛的初产妇，单胎、头位，无头盆不称，无妊娠合并症的健康产妇236例作为镇痛组，另外选择同期条件相似的210例初产妇作为对照组。两组在年龄、文化程度、孕次、孕周等方面差异无显著性（表1）。

        1.2 方法

产妇在出现规律宫缩、宫口开至3cm、进入活跃期后，将与笑气装置相连接的面罩盖住产妇的口鼻部，指导在宫缩来临前30min开始屏气吸入笑气，笑气的成分是50%的NO和50%的氧气混合气体，在吸入30s后开始起效，宫缩消失后再移开面罩，随着宫缩间断吸入，直至宫口开全，产程中持续胎儿电子心电监护。

1.2.1 观察项目

两组产妇对疼痛的反应程度；宫口开全时间的长短；新生儿出生评分；副反应的发生率及急性剖宫产率。

1.2.2 产痛的评定标准

按W H O 规定的疼痛分组标准，分为4 级：0 级（无痛）：无疼痛感或稍感不适。I级（轻痛）：轻微酸胀感，不影响休息。II级（中痛）：腰腹部疼痛明显，但能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰。III级：强烈腰腹部疼痛，不能忍受。

1.2.3 所有资料录入Excel 表格，建立数据库，运用SPSS11.0进行统计分析。连续性数据用t检验进行比较，发生率用卡方检验，P <0.05 认定有统计学上的显著性。