[摘要] 目的: 探讨笑气联合利多卡因、阿托品宫颈注射在产程中的镇痛效果。方法: 将第一产程采用吸入笑气镇痛的孕妇与未采用镇痛的孕妇在疼痛情况、产程进展等方面进行比较。结果: 两组孕妇在宫颈松弛、第一产程时间及镇痛效果方面有显著差异( P<0.05) 。结论: 笑气联合宫颈封闭在产程中镇痛效果较好, 值得推广。

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时宫缩的措施, 分为药物分娩镇痛法与非药物分娩镇痛法。我院自2003 年以来, 开展笑气分娩镇痛技术, 取得较好的疗效。且在实际工作中, 对于宫颈条件较差的孕妇配合使用阿托品、利多卡因宫颈注射,效果更佳。在减轻孕妇产程中的疼痛、松弛宫颈、缩短产程,利于先露下降等方面取得了较好的疗效, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料
        选择2006 年1 月～2007 年10 月于我院分娩, 自愿要求采用笑气分娩镇痛的孕妇, 随机抽取85 例为观察对象(A组) , 患者年龄19～39 岁, 孕次1～5 次, 孕周37～42 周, 体重45～80 kg。观察对象潜伏期无明显延长, 无明显头盆不称表现, 宫缩良好, 胎心正常, 心电图正常, 既往无药物过敏史。于进入等一产程后采用吸入笑气分娩镇痛方法, 其中有31 例因宫颈条件欠佳, 配合使用阿托品和利多卡因宫颈封闭, 观察产程进展情况。另外随机抽取70 例同期分娩未行分娩镇痛的孕妇作为对照组(B 组) 。观察两组孕妇在产程中的疼痛表现、宫口开大情况、等一产程时间、新生儿评分等指标。其年龄、孕周、孕次、体重差异无显著性( P>0.05) 。

1.2 方法
        A 组孕妇临产后宫口开大2.0～3.0 cm 时进待产室, 在监测各项生命指标及胎心的同时间断吸入笑气, 间隔时间为5 min 左右( 即每次宫缩前20～25 s 左右) , 吸入量为深吸气2～3 次, 患者无明显不适感觉, 至进入第二产程, 孕妇有屏气、加腹压感时, 停止笑气吸入。其中有31 例因宫颈较硬配合宫颈封闭: 2%利多卡因5 ml+0.5 mg 阿托品混合液, 分别于宫颈3 点、9 点处于宫颈内口水平呈35°角进针, 深度1 cm, 回抽无血后各注射3 ml。对照组孕妇为产程自然进展,未使用任何镇痛方法。镇痛效果分为Ⅲ级: Ⅰ级: 显效, 孕妇完全无痛、表情自如。Ⅱ级: 有效, 孕妇疼痛减轻, 可忍受。Ⅲ级: 无效, 孕妇痛感与镇痛前无明显差异。镇痛效果Ⅰ、Ⅱ级为有效^[5]。

2 结果
        两组孕妇在产程中各项观察指标比较见表1。