2 结 果

2.1 镇痛效果

使用笑气组的产妇有34.15% 的患者没有疼痛感；有57.63% 的患者有轻微酸胀感；有4.24%的患者有明显的腰腹部疼痛感，但能忍受；有3.29%的患者有强烈腰腹部疼痛感，不能忍受。对照组的产妇4.76% 的患者感觉无痛；13.33% 的患者有轻微酸胀感；64.29% 的患者有明显的腰腹部疼痛感，但能忍受；17.62%的患者者有强烈腰腹部疼痛感，不能忍受。两组比较有明显的差异性（P>0.05），见表2。

        2.2 新生儿出生评分

两组新生儿出生情况比较：笑气组新生儿轻度窒息8例，重度窒息3 例，窒息率4.66％(11/236)；对照组轻度窒息11 例，重度窒息４例，窒息率7.14％(15/210)，两组比较差异无显著性(P >0.05），见表3。

3 副作用的发生

使用笑气组的产妇9例感觉有轻微的恶心等不适，停止吸入笑气后症状消失，对照组无恶心症状发生。笑气组，以胎头吸引器或者产钳进行阴道助产者为26例（11.02％），对照组助产人数 32例（15.24％），两组相比，差异无显著性（P>0.05）。笑气组中，8 人（3.39％）行急性剖宫产，而对照组为37例（17.62%），两组相比，差异有显著性（P<0.05）。

4 讨 论

4.1 分娩中强烈的宫缩疼痛，会引起产妇一系列的生理反应，对痛阈值较低的初产妇，因过度的恐惧、焦虑、烦躁不安会导致迷走神经兴奋，循环中儿茶酚胺的释放过多，心率、呼吸加快，氧耗增加，胎盘灌注不良，胎儿宫内缺氧，新生儿出生后窒息，产妇烦躁不安，还可能引起宫缩不协调性乏力，产程延长，有可能导致产后大出血等不良情况。为了减轻生理及心理紧张状况，阴道分娩镇痛已经成为对产妇进行人性化医疗服务的重要组成部分。如何选择简便易行、安全可靠的镇痛方法是社区及基层医院妇产科工作者的关注问题。笑气镇痛已广泛用于剖宫产、人工流产等妇产科操作用，在经阴道分娩时的镇痛国内也多有报道，本研究结果与其他研究所得结果相似。

4.2 笑气是一种镇痛效果较强的吸入麻醉性药物，其50% 是NO、50%是氧气，它进入产妇体内后，不与血红蛋白相结合，对中枢神经无抑制作用，在保证机体充足氧供的同时，不会对机体造成损害，因
此不会引起母亲和胎儿缺氧。本研究结果表明，笑气吸入在活跃期应用，能有效镇痛，并且无不良反应。但仍有部分人无效。

4.3 笑气吸入不需要依赖麻醉专业人士，专职助产士经培训后即可指导产妇应用，产妇也容易掌握使用方法，在整个过程中，产妇无意识尚失，有利于及时与产科医护人员进行交流。我院有专职助产士进行指导，产妇容易掌握使用方法，当宫缩来临前30min开始吸入，待宫缩结束后移开面罩，大部分产妇达到完全无痛。另有部分患者感觉轻微疼痛，可能的原因一是方法未掌握好，二是对笑气的敏感性存在个体差异。由于笑气吸入减轻疼痛，加快产程进展，从活跃期到宫口开全时间，使用笑气镇痛研究组短于对照组，从而缩短了产程，也降低了产程中无法忍受疼痛而临时要求剖宫产率。笑气在分娩镇痛的过程中也有一定的副反应，如头晕、轻微恶心不适，但都能耐受，而且笑气吸入使患者清醒的状态下分娩，能积极配合助产士的指导，也降低了阴道难产率。

总之，笑气操作简单，不需要麻醉师专职陪同，对母亲和胎儿无不良反应，对大多数产妇能起到镇痛效果，易于患者接受，可在临床推广使用。

参考文献
[1] 张惜阴 产科镇痛 张惜阴主编实用妇产科学. 上海科技出版社 2000 2nd 33-45.
[2] 王晓军, 钱若筠. 分娩镇痛[J].西北国防医学杂志, 2005,26(3): 216-217.
[3] 吕向珍. 笑气吸入分娩镇痛220例分析[J].延安大学学报（医学科学版）2007,5(2):42-43.

来源：中国医药指南 作者： 张丽娟