[摘要] 目的: 探讨血栓通注射液静滴配合尿毒清颗粒口服治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法: 将40 例符合慢性肾功能衰竭(CRF) 诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组, 对照组采用优质低蛋白饮食, 配合必需氨基酸和抗高血压等常规治疗, 治疗组在此基础上给予血栓通注射液450 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml(糖尿病患者用0.9%氯化钠溶液250 ml)稀释后静滴, 1 次/d, 合并使用尿毒清颗粒口服, 每天3～5 袋, 两组均以14 d 为1 个疗程, 共治疗2 个疗程。以两组治疗前后肾功能生化指标改善情况为疗效判断依据。结果: 治疗组有效率90%, 与较对照组60%比较, 有统计学意义(P<0.05)。结论: 血栓通注射液静滴配合尿毒清颗粒口服治疗慢性肾功能衰竭, 能改善肾脏微循环, 且无明显不良反应, 可延缓肾功能衰竭进展。

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病发展的最终结局。如何阻止其慢性恶化过程, 保护残余肾单位, 提高临床治疗效果和慢性肾衰患者的生存质量, 一直是肾病领域关注的焦点。近年, 我们采用血栓通注射液静滴与尿毒清颗粒联合治疗各种疾病所致慢性肾衰患者40 例, 取得较满意效果,报道如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择

参照2003 年第七届全国中西医结合肾病学术会议制订的“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”^[1], 所有入选的患者均符合慢性肾衰的诊断标准: ①肾功能损害情况均缓慢进行; ②发现肾功能损害的时间>3 个月; ③血肌酐( Scr)<707 μmol/L, 未达到终末期肾脏病; ④临床上已排除了肾衰可逆病因或一切暂时性可逆因素; ⑤2 周内未使用治疗慢性肾功能衰竭的药物。

1.2 一般情况

40 例患者随机分为治疗组和对照组, 各20 例, 其中, 男性26 例, 女性14 例; 年龄22～69(47.5±21.9)岁, 平均病程(4.6±1.4)年, 其中, 高血压肾病13 例, 慢性肾炎10 例, 糖尿病肾病10 例, 慢性肾盂肾炎5 例, 梗阻性肾病2 例。经统计学处理, 两组性别、年龄、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等方面比较均无统计学差异(P>0.05), 见表1。

1.3 排除标准

①年龄在18 岁以下或70 岁以上, 妊娠或哺乳期妇女;②Scr>707 μmol/L(尿毒症期); ③未按规定用药, 无法判断疗效或资料不全等影响临床观察者^[2]。

1.4 治疗方法

对照组采用优质低蛋白饮食, 补充必需氨基酸, 利尿, 降压, 降糖, 纠酸和针对原发病等常规治疗, 治疗组在此基础上给予血栓通注射液450 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml(糖尿症患者用0.9%氯化钠溶液250 ml) 稀释后静滴, 1 次/d, 尿毒清颗粒口服, 每天3～5 袋, 两组均以14 d 为1 个疗程, 共治疗2 个疗程。

1.5 临床观察指标

在疗程前后分别观察患者的精神、食欲、血压、尿量等情况, 并观察治疗前后有否恶心、呕吐、纳差、皮肤瘙痒、倦怠等症状, 每半个月测定血肌酐( Scr) 、血尿素氮(BUN) 。

1.6 疗效判断标准

参照中华人民共和国卫生部新药指导原则, 对患者治疗前后进行综合评价。①显效: 症状、体征减轻或消失, Scr 降低≥30%; ②有效: 症状、体征减轻或消失, Scr 降低5%～30%; ③无效: 症状、体征无减轻, Scr 不降低或降低≤5%; ④总有效率: 显效+有效。

1.7 统计学处理

计量资料以( x±s) 表示, 采用t 检验。