2 结果

2.1 疗效

治疗组总有效率90%, 与对照组的60%比较, 有显著性差异(P<0.05)。两组临床疗效及治疗前后相关生化指标改善情况见表2、表3。

2.2 不良反应

治疗组普遍出现大便次数增多, 每日2～3 次, 质软成形,能耐受。个别患者见稀便或腹泻, 剂量减半后均缓解, 未发现
其他明显副作用。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是威胁人类生命的常见危重疾病之一。目前, 治疗慢性肾衰以非透析及透析治疗为主, 治疗的手段均以清除体内尿毒素、改善机体内环境的稳定性为目的。在临床上, 尚未达到透析指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者占很大比例, 此类患者需要一个满意的非透析治疗方案。近代研究表明, 慢性肾衰患者血液流变学紊乱、合并高黏度血症和肾小球高凝状态常常是病情加重的重要因素之一^{[3, 4]}, 而中医药对于降低血液黏度、增加肾小球血流量、促进肾功能部分缓解, 阻止慢性肾衰早、中期的病变发展, 具有十分满意的临床效果。血栓通注射液由三七的根提取活性物质三七总皂苷, 经无菌分装冻干而得。其药理作用有: ①扩张血管, 活血化瘀, 降低血管阻力, 增加肾血流量, 改善血液流变学, 改善肾小球灌注和滤过, 延缓慢性肾衰的进展。②降低红细胞压积和血中纤维蛋白的含量, 降低血液黏滞度, 改善患者的高凝状态。③抗血栓作用。④清除自由基作用^{[5, 6]}。尿毒清颗粒由大黄、黄芪、丹参、川芎、党参、车前草等组成, 其中大黄具有抑制尿素合成, 降低血氨, 纠正高磷血症, 抑制肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞增生, 抑制残余肾单位的过度肥大, 抗凝, 增加肾血流量, 改善肾小球滤过功能等多方面的综合作用^[7], 因而尿毒清颗粒具有健脾益肾、通腑降浊、活血化瘀的功效^[8]。另一方面尿毒清颗粒通过调节大便次数, 将尿素、氨基和其他代谢产物结合, 从粪便排出体外, 从而降低血肌酐、尿素氮, 稳定肾功能, 延缓透析时间。

从本文资料观察显示, 治疗组CRF 患者通过血栓通注射液静滴配合尿毒清颗粒口服治疗, 其血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)下降水平明显优于单纯对症治疗的对照组, 原因与上述机制有关, 且临床应用简便, 副作用少, 安全可靠。

[参考文献]
[1] 叶任高, 陈裕盛, 方敬爱, 等.肾脏病的诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4(6): 355- 357.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第2 版.北京:人民卫生出版社, 1996.1445- 1543.
[3] 袁伟杰.现代肾病药物治疗学[M].北京: 人民军医出版社, 2001.
[4] 张史昭, 潘达亮, 于伟, 等.肾络瘀阻与肾纤维化关系的临床研究[J].中国中西医药结合肾病杂志, 2003, 4(8): 458.
[5] 张剑峰, 张丹参.三七总皂苷药理作用研究进展[J].医学综述, 2007, 6( 33) : 472- 474.
[6] 肖敏, 樊均明.三七总皂苷在肾间质纤维化中的药理作用[J].中国临床康复, 2006, 31(50): 139- 141.
[7] 黄翠玲, 李才, 邓义斌.大黄延缓慢性肾功能衰竭机制的研究进展[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(8): 506- 508.
[8] 黎露, 钟作树.尿毒清治疗慢性肾衰竭疗效分析[J].海南医学, 2005, 16( 5) : 5- 6.

来源：中国医药导报   作者：刘春江  吴文  张江宇