摘　要:慢性肾功能衰竭主要病理特点为“虚、瘀、湿、毒”,虚者以脾胃为主,瘀者瘀滞脉络,湿者湿浊壅阻,毒者溺蓄之毒。指出多肾之阴阳俱虚。中药保留灌肠对减轻危重病人的痛苦,延长生命有一定的疗效,其机制多认为有类似西医结肠透析和肠道吸附疗法的作用,而且能改善理化指标,延缓肾衰的进展。

        慢性肾功能衰竭(CRF)是常见的临床综合征。笔者近几年来,根据中医辨证施治,采用中药口服及保留灌肠,结合西药综合治疗本病30例,疗效显著。现介绍如下:

1 临床资料

本组病例根据以下标准确诊:具有慢性肾脏病史或由于全身性疾病引起的肾脏损害。实验室检查:肾功能异常,所选病例肾功能损害在氮质血症及尿毒症早期,血尿素氮在9. 0～20. 0mmkl /L 之间;肌酐在177～442mml /L之间;内生肌酐清除率在25～50mL /L 之间。所选病例30 例,男14 例,女16例;年龄最大65岁,最小28岁。慢性肾小球肾炎所致者10例,慢性肾盂肾炎所致者8例,肾病综合征所致者7例,糖尿病肾病者5例。

2 治疗方法

中药治疗  根据临床辨证,中药口服汤剂多给予益气健脾、利湿泄浊为主。药用党参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、山茱萸、女贞子、补骨脂、丹参、益母草。水煎服每日1剂。呕吐者加姜半夏、代赭石;少尿者加猪苓、防己;高血压者去党参,加钩藤、牡蛎;脾阳虚者加制附片、干姜;肾阳虚加仙灵脾、肉桂。中药保留灌肠:保留灌肠液:大黄、牡蛎(先煎) 、蒲公英、白头翁、益母草、丹参各30g。灌肠方法:灌肠方药浓煎至150～250mL,令患者右侧卧位,头低臀高,药温为32℃～38℃,肛管插入肛门25～35cm,并保留1～2h,日1～2次, 5～7日为1个疗程。

西药治疗  视病情给予常规治疗。1)对症治疗,抗感染、利尿,降压。2)纠正水、电解质及酸碱平衡。3)控制饮食。

3 治疗结果

疗效判定　显效:临床症状缓解,实验室检查,结果明显改善者;有效:临床症状缓解,实验室检查,结果保持不变或轻度改善者;无效:症状不缓解,实验室检查,结果进一步恶化。

结　果　临床显效18例(占60% ) ,有效6例(占20% ) ,无效6例(20%) ,总有效率80%。