【摘　要】　目的: 探讨连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母儿的影响。方法: 在全程胎心监护下, 对使用0.125%布卡因30例(B组) 和1%利多卡因30例(C组) 的产妇在连续硬膜外麻醉下进行分娩镇痛观察, 并与同期30例未干预产妇(A组) 比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、母儿血气分析、新生儿评分。结果: B、C组第一产程镇痛率均为100.0% ,宫口开全后不再给药仍保持35.0%和30.7%的镇痛率, 与A组相比第一产程产程明显缩短(P < 0.01) ; 三组间的第二、三产程无显著差异( P > 0.05) , 产后24 h失血量无显著差异(P > 0.05) ; 第二产程母挠动脉血血气分析, B、C组pH值均在正常范围, 但明显高于A组; 脐血B、C二组无差异。三组新生儿出生1～5分钟Apgar评分无显著差异( P > 0.05) 。结论: 布卡因、利多卡因用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果良好, 对母儿无影响。布卡因的胎盘透过率低, 对胎儿、新生儿更安全, 小剂量低浓度即可达满意效果。

随着人们生活质量的提高, 消除分娩期疼痛是医生和孕妇的共同愿望。我院对接受无痛分娩的产妇采用了硬膜外阻滞分娩镇痛, 并与对照组进行了比较, 现将结果报导如下。

1　资料与方法

1.1　对象　选择单胎头位、足月妊娠、无妊娠合并症及并发症的初产妇90例, 随机分成对照组(A 组) 、布卡因组(B组) 和利多卡因组(C组) 各30例。各组在年龄、孕周、体重、新生儿体重方面无显著差异。

1.2　方法　A组不用任何药物, 待其自然分娩。B、C两组在宫口开至2～3 cm时, 取L3～4间隙硬膜外腔穿刺, 置硬膜外导管。先注0.125%布卡因或1%利多卡因5 ml如无全脊麻醉症状后, 首量分两次给药, 平均用药量(11.1 ±1.5) ml, 麻醉平面在T10以下。镇痛效果的评价根据参考文献^〔1〕 ,用美国惠普8041型胎心监护产时胎心率及宫缩三因素, 标准分别见参考文献^{〔2, 3〕},用瑞士产AVL945型全自动血气分析仪对母挠动脉血及新生儿脐动静脉血进行血气分析, 分娩失血量以称重法及容积法测定并计算^〔4〕,新生儿按Apgar评分, 各组参数均求出x ±s, 经t检验进行统计学处理。