3　讨论

3.1　镇痛率　B、C组用药后第一产程镇痛率均为100.0% ,宫口开全后停止给药镇痛率分别为35.0%和30.7% , 较文献^〔1〕报道低。可能与麻药中未加副肾有关。

3.2　对分娩方式的影响　A、B、C组产妇阴式自娩分别为28、27、29例, 在第二产程中因产科原因行剖宫产分别为2、3、1例。说明硬膜外阻滞不会导致分娩方式异常。

3.3　对新生儿Apgar评分的影响　三组新生儿出生1～5分钟Apgar评分≥7, 说明布卡因、利多卡因均不会引发新生儿窒息。

3.4　对母儿血气的影响　本文第二产程母挠动脉血血气分析结果表明, B、C组pH值均处于正常范围, 明显高于A组,其CO2、BE均偏低, 但明显高于A组( P < 0.01) , 更接近于正常水平, 说明硬膜外阻滞对母体酸碱平衡的影响较小, 这可能与分娩镇痛减少了母体分娩负荷与痛苦, 降低了产妇体力消耗等原因有关。脐带血血气分析结果表明, B、C两组无显著差异。而A 组脐动脉血pH 值< 7.20 者为18 例(占60% ) , B、C两组脐动脉血pH > 2.0 者分别为7 例和8 例(分别占23%、26% ) , 脐动脉血PO2 明显高于A组, 两组比较有明显差异( P < 0.01) 。文献报道, 脐动脉血pH及血气分析是目前判断新生儿是否缺氧的最敏感指标, pH < 7.2者说明存在酸中毒。B、C两组新生儿酸中毒发生率及缺氧程度均明显低于A组, 可能与分娩镇痛改善了母体内环境, 胎儿状况也随之改善有关。

本研究结果表明, 1%利多卡因与0.125%布卡因均可获得满意的镇痛效果, 对母体、胎儿、新生儿更为安全, 无不良影响。由于布卡因的胎盘透过率低^〔1〕,对胎儿、新生儿更为安全, 小剂量低浓度即可得到满意效果, 因而更适于推广应用。

　参考文献
1 　Chestnut DH1 Continuous infltsion ep iddural analgesia during laber:Arandomized, doulbleblind comparison of 0.0625% Bup ivacaine /0.0002% Fentanly versus0.125% Bup ivacaine1 Anesthesiololgy,1988, 68: 754
2　Kyebs HB1 Intrapartum feal heart rate monitoring Ⅱ1 Multifactorical a2nalysis of intrapartum fetal heart tracings1 Am IObstet1Gynecol, 1979,133: 773
3　程志厚主编1胎心率及其监护1北京: 北京出版社, 1990: 53～54
4　沈巧珍1 产后出血测量法的研究1 中华妇产科杂志, 1988, 23(6) : 370

来源：中国妇幼保健  作者：王韵秋 李　聪