2.3 微量元素与哮喘患儿血T 淋巴细胞亚群

王大本等研究证明支气管哮喘T3( 总T 细胞) 、T4( 辅助T 细胞) 均显著低于健康人, T8( 抑制T 细胞)显著高于健康人, 锌值均显著降低。经给锌治疗后, T4显著增高, T8 显著降低, 因此锌可通过调节T4 与T8 之间的平衡状态从而改善支气管哮喘患者的免疫功能。周宁等发现哮喘患儿血T 淋巴细胞亚群T3、T4、T8及T4/T8 比健康对照组显著低下, 而总IgE 则显著升高。患儿血中必需微量元素Zn、Se、Cr、Sr 及宏量元素B、Mg 比健康对照组显著降低, 而Fe、Cu、Ca、V、Al、Co及有害元素Cd 则显著升高。结果表明, 小儿哮喘与人体免疫缺陷、部分微量元素降低及有害微量元素升高密切相关。周宁等证明哮喘者T3 细胞极显著低下,全T 细胞, 主要由T4 及T8 组成, 研究亦证明T4 及T8明显下降, 且T4/T8 亦较对照组低, 表明患儿的细胞免疫功能有明显缺陷, 这是容易使患儿招致病毒感染的重要原因, 而呼吸道病毒感染又是小儿哮喘发作的常见诱因。结果提示, 微量元素代谢异常- T 淋巴细胞亚群异常- 哮喘, 可互为因果。

冯学斌等对21 例支气管哮喘患儿血清12 种微量元素钙、镁含量, 以及外周血T 细胞亚群进行检测。结果哮喘组血清锌、铁、铜、锂、钙均值明显低于对照组, 锂作为重要生物学活性的微量元素, 不仅具有抗病毒作用, 而且可促进T 细胞发育、成熟。哮喘患儿外周血T 细胞增殖反应明显降低, CD+3、CD+8 细胞百分率也明显降低, 而CD+4 /CD+8 比值增高, 且铁与T 细胞增殖功能呈显著正相关, 而与CD+4 细胞百分率呈负相关; 铝与T 细胞增殖功能呈正相关; 钛与CD+4 /CD+8 比值呈正相关。表明哮喘患儿存在T 细胞亚群及其功能紊乱, 而且血清微量元素与T 细胞亚群间有密切关联。哮喘时微量元素降低或缺乏, 可能通过相应酶活性改变, 使T 细胞功能受损, 临床上表现反复呼吸道感染, 而促使哮喘发作。因此, 对哮喘患儿应注意检测血清微量元素等变化, 及时补充铁、锌等微量元素, 对纠正体内微量元素失调, 预防哮喘发作具有十分重要意义。

曹慧玲等用激素干扰哮喘模型检测血清中Cr、Ni、Mn、Pb、Cu、Zn、Fe 含量, 实验中Ni 在哮喘诱发后1h明显高于对照组, 24 h 基本恢复正常, 说明Ni 有即刻反应, 而无长时间效应。所检的7 种元素中Zn 的变化最明显, 特别易受糖皮质激素的干扰。哮喘发作后并不是立即升高, 而是24 h 后才呈有意义改变, 说明Zn 参与的是迟发性变态反应。Zn 在蛋白质合成, DNA 多聚酶, RNA 多聚酶, 核糖核酸酶中是一不可缺少的元素,体内缺Zn 时, 吞噬细胞处理抗原的能力下降, 并可抑制T 淋巴细胞增殖和分化, 引起T 淋巴细胞功能受损,抗体生成减少( 特别是IgG) , 使IL- 2, Th/Ts, NK 细胞活性减低。使用糖皮质干扰后1h 时, 血清Fe 上升, Cr、Ni下降, 说明糖皮质激素对它们有即刻调节作用。对于Cu, Mn, Pb 糖皮质激素则无干扰作用。过敏性哮喘时体内微量元素有一定变化, Cu、Ni、Pb 升高, Mn、Fe、Cr 降低, Zn 的变化有时间依存性。

3 研究的问题与展望

微量元素与人的健康是一门涉及到医学、药学、环境科学、地球物理化学、生物学科等的新兴边缘学科,由于微量元素的巨大生物学作用, 对此做了大量的研究, 并取得了可喜的成果。特别是小儿哮喘与微量元素之间的关系方面。同时, 人们日益认识到微量元素在临床治疗中的重要性, 人们的目光也越来越多的投入到微量元素上, 新技术日益涌现, 已掀起了中药微量元素的研究热潮。但是我们也必须注意目前学术界在研究中药微量元素方面存在的一些问题, 如很多时候只是单一测定微量元素在药材中的含量, 但是对其内在状态研究不多, 并未太多研究药物成分间的协同和拮抗作用, 有时只是在测定中药或是成药中微量元素的种类或含量后, 然后根据含量高低来套用微量元素的生物活性来说明该药的药性、药效和毒性等, 这些都是在以后的研究工作中需解决的问题。相信随着研究的不断深入, 更多综合学科的协同配合, 在中药微量元素治疗小儿哮喘研究方面一定会取得丰硕成果, 为现代小儿哮喘的治疗提供新的途径。

来源：世界中西医结合杂志 作者：马长春  冯晓纯