3 4 组人工破膜羊水污染及胎儿宫内窘迫情况 见表2。破膜及分娩时, 4 组羊水污染程度和胎儿宫内窘迫情况, 经统计学处理, 无显著性差异(P > 0. 05)。
4 4 组新生儿情况及剖宫产率 见表3。新生儿Apgar 评分4 组比较, 除单用缩宫素组新生儿窒息多于其余各组外(P <0. 05) , 其余各组之间无明显差异(P > 0. 05) , 说明产程中单用缩宫素可在一定程度上增加新生儿。联合组剖宫产率低于其余各组(P < 0. 05)。
5 产后出血情况 4 组产后出血的发生率基本相同, 经统计学处理无明显差异(P < 0. 05)。
讨 论
本文在产妇出现不规律腹痛后应用米索前列醇加强宫缩,扩张宫颈, 在活跃期, 宫颈口扩张4cm 时, 加用缩宫素静脉滴注, 二者合用, 加强了子宫收缩力, 加速了宫颈口扩张速度和胎先露下降速度, 用药后宫颈口平均扩张2. 98cm/h , 在观察中, 米索前列醇伍用缩宫素组明显优于其余各组。米索前列醇, 是一种合成的前列腺素E1 类似物, 此药口服可快速吸收, 30m in 达高峰, 因具有前列腺素E1 的作用, 故可使宫颈纤维组织软化, 胶原降解, 使宫颈变软, 宫口扩张, 对平滑肌有强烈收缩作用, 因此可引起子宫平滑肌收缩。缩宫素是一种多肽激素, 它能加强子宫平滑肌收缩, 同时使胎先露压迫宫颈, 产生机械性刺激, 起到扩张宫颈缩短产程的效果。两药合用有协同作用, 加强了子宫收缩力, 加速了宫颈口扩张和胎先露下降速度, 缩短了产程(P < 0. 05) , 减少了难产发生率及剖宫产率(P < 0. 05) , 减少了两种药物的用量及单纯静滴缩宫素的液体量, 减小了两种药物的副作用及子宫收缩过强和低钠血症和低渗透压等发生, 减少了静滴缩宫素时的守护时间, 适应了生理性宫缩潜伏期间隔时间长, 宫缩时间短, 活跃期间隔时间短, 持续时间长的特点。使用方便、安全、成本低、作用迅速、效果肯定。
用药后应严密观察产程, 避免宫缩过强造成急产。若发生强直性子宫收缩或先兆子宫破裂等异常情况时应立即停药。为缓解宫缩, 可立即静滴硫酸镁5~ 10g 或氨茶碱0. 5g, 同时口服舒喘灵4. 8mg 或舌下含服三硝酸甘油片0. 6mg 或心痛定10mg,也可静注阿托品0. 5mg 或65422, 10mg。
来源:陕西医学杂志 作者:孔令秀 吴堡