2.3 中医中药治疗
相比成本高，风险大，对于治疗环境要求苛刻的手术疗法，中药治疗痛症疗效确切且价格低廉，对于绝大多数身处偏远山区的大骨节病患者来说不失为一种有效、便捷、可操作性强的治疗手段。其治疗药物基本以疏风通络、利肢节、补肝肾、止疼痛为主，李锐等人[23]自拟骨关节1 号，结合中药糊剂外敷，取得一定的疗效。马桂芝等人[24]对于成人Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.度疼痛症状病人112 例，投以吉林省地方病第二防治研究所监制吉林市中心医院生产的马前子丸，服药后74.07%的患者疼痛症状好转，无效者占25.93%。一年后有效率虽较停药一个月减低，但仍在70.65%以上，表明马前子丸好于一般止痛药。王学军、宋玉书[25]将36 例病人随机分为双龙复骨丸（双龙组）18 例和柠檬康骨丹组（柠檬组）18例。经过1 个疗程后，双龙组有4 例，柠檬组有6 例临床症状得到改善，疼痛明显减轻；肘关节、踝关节屈伸度增加>5度，膝伸屈距、立蹲差、前应距增加大于3cm 的双龙组有10例，柠檬组有5 例，经治疗前后X 线拍片对照观察，双龙组、柠檬组各有2 例肘关节、踝关节有不同程度地界屑缩小，硬化消失，边缘整齐，其他病例未见加重。范毅然等人[26]对54 例病人用双乌木瓜酒连服40 天为1 疗程，每7 天复查1次。经过一个疗程治疗，临床治愈10 例，显效25 例，好转12 例，无效7 例，总有效率为87%。颉克勤[27]用大皂荚去皮弦子丝，碾细过箩，炼蜜为3g 重丸，每服3-6 克，每天3次，1 月为1 疗程。服药1 疗程后，172 例患者疼痛消失，关节功能好转，其中82 例关节屈伸大为好转，唯病重体弱患者关节弯曲难于复原，但坚持服药2 个疗程以上，能使痛止而恢复劳动。麻春雷[28]用方剂川乌、牛夕、串山龙、炙马钱子、桂枝、甘草，蜜炙成丸，每日口服2 次，每次1 丸，儿童减半，连服6 个月为1 个疗程。经4 个疗程治疗后，总有效率达76.53%；从x 线拍片结果来看，效果均不显著，这说明该药对骨质修复作用不大。
此外，对于Ⅰ、Ⅱ度[13]的大骨节病病人，中西医结合治疗的方法较单一运用中药或西药的治疗能更好的缓解病情[29][30]，但是对于骨质的修复仍然不明显[29]。
3 总结
综上所述，对于大骨节病目前仍缺少特异性的药物治疗，有效阻止致病因子，比如T－2 毒素进入人体，采取换粮或者投硒、迁移等措施能够从很大程度上有效地预防此病的发生。对于病情较长，临床表现突出且严重影响日常生活、活动能力的患者，在条件允许的情况下，为患者实施关节游离体摘除等关节修复手术，对于恢复患者的劳动能力，提高生活质量十分有利。但手术治疗对于无菌条件要求高，费用昂贵，风险较大，在我国多处于高山、高原、农村的大骨节病病区大面积的开展此项治疗并不现实。中医对大骨节病的诊治报道疗效大多较为肯定，但主要为个案或小样本病例报道，治疗手段也较为单一，所用中药多为自拟方剂，同时没有切实体现中医的辨证论治，缺乏说服力，而且也未见大样本的规范化研究。
4 展望
在所查阅的大量记载大骨节病治疗方法的文献资料中，我们发现，有关针刺治疗的报道很少，作为祖国医学重要的一部分，针灸治疗痛症的疗效得到学术界一致公认[32][33]，这也为我们在该病的治疗上，提供了另一种全新的思路，所以对于大骨节病的治疗，我们不应该仅仅停留在针对病因的治疗上，可以充分利用针灸治疗优势，把大骨节病看成中医痹病的一种，从痹病辩证施治，这种治疗方法在病区可行性高，治疗简便，廉验，治疗条件不受制约，成本低廉，比之药物疗法作用确切而副作用极小。并且在针刺治疗的同时，可以配合罹病关节的关节松动术，根据病变以及患者运动功能障碍的不同程度，选择适当级别的手法治疗，达到缓解疼痛，保持关节活动度，最大程度的降低此病的致残率，为此病开辟另一条治疗途径。
参考文献
[1] 毕华银，王治伦.大骨节病病毒病因问题再议[J].中国地方病防治志，2002，17(3)：189-191.
[2] 王治伦，熊咏民，陈静宏，等.大骨节病病情与硒和人微小病毒B19 之间的关系[J]中国地方病学杂志，2003，2(中华医学会第五次全国地方病学术会议论文集)：l6 一20.
[3] 杨建伯，孙殿军，金澜.镰刀菌T-2 毒素致鸡雏关节软骨病变观察[J].中国地方病学杂志，1994，13(1)：1 -2.
[4] 杨建伯，孙殿军，王志武.大骨节病病区户主食中T-2 毒素检出报告[J].中国地方病学杂志1995，14(3) ：146.
[5] 杨建伯.大骨节病病因研究报告[J].中国地方病学杂志，1995，14(4) ：201.
[6] 李志斌，李志刚.大骨节病病因研究[J].国外医学医学地理分册，1998，19(3)：97 一100.
[7] 王治伦.大骨节病4 种病因学说的同步研究[J].西安交通大学学报，2005，26(1)：1-7
[8] 李强，赵志军，文海.三种不同投硒方法防治青海省贵德病区儿童大骨节病效果观察[J] 地方病通报.2004.19.4：62-64
[9] 吴振甲，罗福贤，白生琦等.三种不同投硒方法防治儿童大骨节病效果观察[J].地方病通报1991，6(2)：47
[10]王永国，邓佳云、李德云.阿坝县大骨节病22 年动态监测.[J]Prev MedInf，Feb.2005，Vol.21，No.1
[11]杨建伯，李群伟.2001 年全国大骨节病病情监测报告[J].中国地方病学杂志，2001，20(5)；350-353
[12]李群伟，李江，扎西泽登等.青藏高原大骨节病防治策略与措施[M].中国公共卫生，2003，29(11)：1363
[13] 大骨节病诊断标准[S]. 中华人民共和国国家标准(GB16003-1995)
[14]许振华，张铁良，王道顺等. 大骨节病经皮骨穿刺减压的治疗[J].河南诊断与治疗杂志.1996：10：4：194-196
[15]裘法祖.外科学[M].第4 版. 北京：人民卫生出版社，1995：898.
[16]吕晓娅，张宝弟，李百灵等.大骨节病游离体摘除术191例治疗分析[J].陕西医学志.2005.34.11：1432
[17]何秀茹，王雪梅.手术治疗大骨节病326 例疗效分析.中国地方病防治杂志[J].2004.19.5：297-298
[18]吕伟，刘凯，张忠哲，王世良.应用修整术治疗大骨节病所致的膝关节骨关节病[J].Chinese Journal of Orthopeaedics，1997.17.8：494
[19]刘铁梅，雷海军，呼焕珠[J].中华护理杂志. 2005.12.40.12：945-946
[20]于海泉，董雪飞.小针刀疗法在大骨节病性踝关节炎中的应用[J].
[21]杨建伯.成人大骨节病的药物治疗－向骨关节炎治疗经验的借鉴[J].中国地方病学杂志.2005 .1.20.24 1：87－90
[22]周斌，王子健，林波.玻璃酸钠治疗晚期大骨节病临床观察[J].中国生化药物杂志.1998.19：301
[23]闫学国，任华，李锐，等.大骨节病及骨性关节病的中医治疗[J].中国地方病防治杂志.1998.13.3：189
[24]马桂芝，翟俊民，翟俊哲等.马前子丸治疗大骨节病远期效果随访观察[J].中国地方病防治杂志.1996.11.2：120
[25]王学军，宋玉书. 双龙复骨丸，柠檬康骨丹治疗大骨节病26 例[J].中国地方病防治杂志.1988.4：31
[26]范毅然，车启华，林俊哲等. 双乌木瓜酒对大骨节病的疗效观察[J].中国地方病防治杂志.1986 年.3：13
[27]颉克勤. 皂荚治疗大骨节病及痹症[J].中医杂志.326
[28]麻春雷.中草药治疗大骨节病的疗效观察[J].中国地方病防治杂志.2002.17：122
[29]孟庆芳，孔德军.中西医药物结合治疗大骨节病的临床疗效观察[J].中国地方病学杂志.
[30]朝洛，吴海鹏.中西医结合治疗大骨节病38 例[J].中国中西医结合杂志.1997.17.7：440
[31]杨顺益，林秀芬，梁增芳等.针灸治疗慢性痛症临床与实验研究[J] 新中医，1995，(6)：31
[32]龚伟，王升旭，等人. 电针夹脊穴在佐剂性关节炎大鼠镇痛过程中磷酸化p38 丝裂原活化蛋白激酶的变化及作用[J].中国临床康复，2004，8(8)：1514
来源：中外健康文摘 作者：李 璐
