6　讨论

微创化是现代脊柱外科发展的方向之一,MED无疑代表了这种趋势。众多的研究显示,MED疗效与传统开放手术接近,而在手术切口、术中出血、住院时间、术后止痛药用量、恢复工作时间、术中对神经根的刺激、术后各种反映损伤的细胞因子的测定等方面均优于传统开放手术。但与小切口髓核摘除术相比无明显优势,甚至有人报道,通过MR I观察MED对椎旁肌肉的损伤延续时间长于开放手术。MED出现时间不长,有许多仍在观察研究中,有待证实。单纯从机械系统的角度来看,MED已经达到一个相当的高度。要想有进一步的发展,与其他技术或其他学科相结合或许是一条道路,比如与微创人工椎间盘置换术(M IADR)或许更能恢复脊柱的生物力学特性,恢复脊柱的稳定性和运动能力,更符合人体生理要求。另外与计算机及机器人技术结合,由电脑制造出三维模型,设计操作方案,由机器人来操作,或许可以增加手术的精确性,减少并发症。组织工程学也是脊柱外科的一个发展方向,目前,MED 是最合适的植入工具,MED与组织工程学结合或许将是一次革命性的进步。总的来说,随着其他学科的进步,以及对MED认识的加深,器械的改良,经验的积累,MED能在更多的领域起更大的作用。

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来源：山东医药  作者：倪建平 施杞