【摘要】目的观察阿德福韦酯联合大黄虫丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将45例活动性乙型肝炎肝硬化代偿期(child-pugh积分≤7分)患者随机分为两组，对照组22 例应用阿德福韦酯，治疗组23例应用阿德福韦酯和大黄虫丸；比较两组血清HBV-DNA、门静脉宽度、脾脏平均厚度、肝功能积分、血清转氨酶水平、肝纤维化指标等改善情况。结果治疗组肝纤维化指标明显降低，门静脉平均宽度及脾脏平均厚度减小，与对照组相比差异显著；两组血清HBV-DNA阴转率相似；治疗组转氨酶复常率高于对照组。结论大黄虫丸联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化能更好控制肝炎活动，阻止肝硬化进展。

乙型肝炎肝硬化代偿期随着肝炎活动而易向失代偿期转化，阿德福韦酯是慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效肯定的核苷酸类似物^[1]，而大黄虫丸常用于治疗慢性肝病。笔者近年应用大黄虫丸与阿德福韦酯联合治疗活动性乙型肝炎肝硬化代偿期患者23 例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择我院活动性乙型肝炎肝硬化代偿期门诊患者45例，均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议修订《病毒性肝炎防治指南方案》中的诊断标准^[2]，排除其他原因引起的肝病，未进行过抗病毒治疗。所有入选患者肝功能(child-pugh)积分≤7分，血清HBV-DNA≥10⁴ 拷贝/ml，无腹水。随机分为两组。治疗组23例，男性17 例，女性6 例；平均年龄35.6岁(28-47岁)。对照组22例，男性17例，女性5 例；平均年龄35.3岁(28-47岁)。两组患者血清HBV-DNA、肝纤维化指标、child-pugh积分、性别、年龄等方面具有可比性(p>0.05）。

1.2  治疗方法  两组均予阿德福韦（葛兰素史克公司生产）10mg口服，每日1次，疗程不低于12个月。治疗组在应用阿德福韦的基础上服用大黄蛰虫丸（北京同仁堂制药厂生产）3g，每日2次口服，3 个月为1疗程，不少于2 个疗程。

1.3 观察项目  治疗开始时及治疗后6个月、12 个月作血清HBV-DNA定量、血清肝纤维化指标检测，门静脉宽度及脾脏厚度由相同两名有经验的超声检查医师检测两次取其平均值，肝功能child-pugh积分由笔者制表并体检记录评分、肾功能、血清ALT、AST。

1.4  统计学处理  计量资料以(x±s） 表示，采用x²检验与t 检验。