2. 1 　多种材料复合的导管

在应用了某一种材料为导管成功修复神经缺损之后,一些学者开始了尝试综合几种材料优点将它们制成复合导管进行实验研究。Suzuki 等用外面包裹聚乙醇酸网的冰冻干燥褐藻胶管桥接物修复猫坐骨神经50mm 缺损,术后第7个月组织学检查发现有新生的神经束通过缺损,桥接物完全降解。这种方法是至今修复神经缺损距离最长的实验研究报道。谢峰等用几丁糖、聚乳酸按照一定的比例反应后,制备复合材料导管,桥接5mm 的大鼠坐骨神经缺损。硅胶管桥接组及自体神经移植组作为对照组。术后12 周进行检查,复合导管组再生轴突数量及再生神经质量明显优于硅胶管组,与自体神经移植组效果相似。

2. 2 　一种或多种材料复合神经营养因子的导管通过复合型神经导管的研究,人们对神经导管的认识也不断地提高,在考虑导管材料选择的同时,也要兼顾神经导管内良好“微环境”的构建。其中复合外源性神经营养因子就是一种应用较多效果很好的构建良好“微环境”的方法。神经营养因子种类繁多,它们对于维持受损后神经细胞的存活和再生起着重要的作用。沈尊理等应用脉冲等离子体方法涂层睫状神经营养因子(CNTF) 的PGLA 神经导管修复犬胫神经2. 5cm 缺损,术后3 个月检测该导管能有效的修复神经缺损,优于单纯PGLA 神经导管组,取得与自体神经移植组相近的效果。智晓东等应用含有碱性成纤维细胞生长因子的壳聚糖神经导管桥接大鼠坐骨神经10mm 的缺损,术后4 个月进行形态学和神经电生理学的各项指标检测,结果复合管组与自体神经移植组相当, 明显好于单纯壳聚糖导管组。

3 　问题与展望

尽管应用神经导管修复周围神经缺损的研究已取得了可喜进展, 可目前存在着需要解决的问题,如新型可降解导管材料的研发;导管合适的降解率、管壁厚度、内部结构、通透性的研究;复合神经营养因子导管的缓释系统的研制,即如何既能保持生长因子的活性,又能使其在一定时间内合适剂量的缓释满足在神经再生过程要求。可降解材料为基础的复合型神经导管的研究将是今后神经导管的研究方向,伴随着组织工程学、材料学及相关物理、化学方法的飞速发展,我们坚信神经导管研究必将取得更大成果,并将研制出能代替自体神经移植广泛应用于临床的神经导管。

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来源：亚太传统医药 作者：李驰 张基仁