2 结果
乙型肝炎组与正常对照组T 淋巴细胞亚群比较结果见表1 。
表1 乙型肝炎组与正常对照组T 淋巴细胞亚群比较( -x ±s)
|
组别 |
例数 |
CD3 ( %) |
CD4 ( %) |
CD8 ( %) |
CD4/ CD8 |
|
对照组 |
30 |
66. 54 ±5. 14 |
40. 52 ±5. 03 |
25. 64 ±4. 73 |
1. 60 ±0. 21 |
|
病毒携带组 |
40 |
63. 67 ±4. 74 |
35. 75 ±3. 79 |
29. 90 ±2. 75 |
1. 24 ±0. 14 |
|
慢性组 |
30 |
59. 37 ±5. 94 |
30. 89 ±4. 98 |
32. 05 ±4. 71 |
1. 01 ±0. 21 |
|
肝硬化组 |
15 |
55. 66 ±6. 23 |
29. 08 ±3. 99 |
35. 38 ±2. 75 |
0. 91 ±0. 25 |
注:与对照组比较, 3 P < 0. 05
3 讨论
乙型肝炎的发病机制十分复杂,目前认为宿主免疫系统功能紊乱是其病理损伤的主要机制或主要原因[5 ,6 ] 。其中大量证据表明,细胞免疫机制是乙型肝炎感染的发病机制之一[7 ] 。而T 细胞是免疫系统发挥功能的重要组成部分,在乙型肝炎病毒的清除和发病机制中,细胞免疫起着重要作用。T 淋巴细胞是人体主要的免疫细胞。因此,保证T 淋巴细胞的正常免疫生理功能及各亚群间的数、质相对稳定是非常重要的。
本研究表明乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化的CD3、CD4 + 及CD4/ CD8 比值均降低, CD8 明显增高,并呈逐渐降低或升高趋势,以肝硬化患者的CD3、CD4 和CD4/ CD8 比例降低最明显,与容易合并各种感染密切相关。王福生等研究发现从慢性乙型肝炎轻度→中度→重度→肝硬化,CD4 T 淋巴细胞逐渐降低,与本研究一致[8 ] 。表明乙型肝炎患者中存在免疫功能紊乱,且与疾病的进展有一定关系。CD3 减少可能与慢性病毒感染状态下病毒诱导T 细胞活化凋亡(AICD) 且T 细胞增殖不足有关, CD3 细胞数量下降说明机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足。增加的CD8 一般认为主要是Tc 细胞,是造成肝细胞不断破坏引起临床丙氨酸转氨酶持续增高的原因之一。CD4 除在免疫应答中起辅助、诱导外,还分泌细胞因子,启动迟发性过敏反应等。CD4 细胞减少和功能下降,导致机体免疫功能低下,尤其细胞免疫功能低下,使得HBV 不能被有效清除。CD4/ CD8 比值是监测人体细胞免疫功能,反映机体免疫状态的重要指标,比值失衡可以导致免疫系统紊乱和一系列免疫病理改变[9 ] 。综上所述,乙型肝炎患者有机体免疫功能紊乱,CD3 和CD4 减少、CD4/ CD8 比值下降,细胞免疫应答低下是HBV 持续感染的重要原因之一。而且,与慢性乙型肝炎组相比,乙肝肝硬化组中在CD4/ CD8 比值下降更明显,说明T 细胞亚群的变化程度与病情进展有相关性。T 淋巴细胞亚群变化、机体免疫功能紊乱是乙型肝炎慢性化及肝细胞受损的重要机制。在乙型肝炎患者中,通过应用适当方法提高机体免疫功能和应答,重建有效的T 细胞免疫,有可能阻止或延缓乙型肝炎的慢性化及病情进展。
[参考文献]
[ 1 ] Maini MK, Boni C , Lee CK, et al. The role of virus2specific CD8( + ) cells in liver damage and viral control during persistent hepatitis B virus infection[J ] . J Exp Med ,2000 ,191 (8) ∶1269 - 1280.
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[3 ] 张国娟,冯纪敏. 乙肝病毒感染T 淋巴细胞亚群状态与肾脏损害的关系[J ] . 临床医学,1999 ,5 (10) :4 - 9.
[ 4 ] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学会. 病毒性肝炎防治方案[J ] . 中华传染病杂志,2001 , 19 : 56 - 60.
[ 5 ] 王九平,刘俊彬,阎荣. 慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群及膜白细胞介素2 受体表达的研究[J ] . 第四军医大学学报,1997 ,18 (2) :156.
[6 ] Soemohardjo S. New options in the treatment of chronic hepatitis[J ] . Adv Exp Med Biol ,2003 , 5 (3) : 191 - 198.
[7 ] Tsai SL ,Huang SN. T cell mechanism in the Immunopathogenesis of viral hepatitis B and C [ J ] . J Gastroenterol Hepatol , 1997 , 12(9) :S227 - 235.
[8 ] 刘庆峰,王福生. 人体抗病毒免疫反应中T 细胞亚群的特点和意义[J ] . 细胞与分子免疫学杂志,2005 ,21 (suppl) :20 - 22.
[ 9 ] Livingston BD ,Alexander J ,Crimi C ,et al. Altered helper T lymphocyte function associated with chronic hepatitis B virus infection and its role in response therapeutic vaccination in humans[J ] . J Immunol ,1999 ,162 (5) :3088 - 3095.
来源：中国校医 作者：林静华,焦晓阳,方琳丽,蔡应木,吴映娥
