3.术后护理

⑴ 颅内并发症的观察

由于手术是将电子耳蜗插于内耳鼓阶，可触及外淋巴液，对于CT不能检查出来的内耳畸形患者，术中、术后均会出现淋巴瘘；而鼓阶外淋巴液借蜗小管与珠网膜相通，术后通过降颅压和抗感染治疗，可以减少淋巴瘘的发生、预防颅内感染。此外，更重要的是密切观察患者的基本生命体征、意识和瞳孔情况，检查有否颈项强直，主动询问患者是否感到头痛、恶心等不适反应。在护理人员的严密观察和精心护理下，此6例患者，无1例发生颅内并发症。

⑵防止电极脱落

固定电极是手术成功的关键，因此，术后患者需绝对卧床4日。护理人员应给患者以舒适的侧卧位（手术对侧）；保持病室安静，细致周到地做好生活护理；叮嘱患者不要做剧烈的头部运动和下颌骨活动，以进流食、半流食为宜。

⑶颅外并发症的观察和护理

首先，术中损伤所致感染或对高仿生、高密度异物的排异，是引起感染的主要原因。必须通过严密监测体温的变化和足量应用抗生素来预防感染的发生。同时，不可忽略大剂量使用抗生素的副作用。曾经有1例患者，术后第1天即出现胃部烧灼感、恶心，以为是麻醉后胃肠道反应，给予胃复安对症治疗，效果不明显。后因护士发现患者的症状常在输液期间发作，通知医生改药后，症状逐渐缓解。此外，护理人员应做好口腔、呼吸道、泌尿道系统的护理，防止一切可能发生的院内感染。6例患者中，仅有1例伤口未按期愈合，考虑为术中覆盖电子耳蜗装置的皮肤过薄，局部血运不丰富造成的无菌性感染。其次，手术经乳突进路至面神经隐窝，触及面神经，可能会造成面瘫。术后应仔细观察患者是否有面部抽搐、眼睑闭合有隙、进食时味觉减退或消失等问题出现。此外，还有一些因迷路炎所致的眩晕、恶心、呕吐症状，以及中耳积液而致中耳内的饱涨感。面瘫和迷路炎，上述患者均未发生。

4.听力语言康复

由于人工电子耳蜗装置不能完全模拟正常人的耳蜗功能，获得的只是有限的听觉信息，所接收到的声音存在失真或畸变。为使聋人达到语言交流水平，术后应鼓励患者坚持长期的康复训练。我院耳鼻喉科研究所研究了系列语言训练方法和内容，如训练对环境声，词，句子等的注意力、识别和分辨能力及听觉理解能力等。除坚持完成听觉训练课程外，出院时，还应嘱家属督促患者在日常生活中，尽可能多使用人工电子耳蜗装置进行自我训练，如听广播、看电视等。目前，上述6例患者还在听力康复过程中，术后听力接近正常人，听觉辨别能力及语言交流能力均较术前大大提高。我们期待他们能够早日回归主流社会，与正常人同等生活。

来源：37°医学网