近年来，国内外对苯溴马隆的副作用多有报道

中国医院药学杂志 2008年8期刊载了贵阳中医学院第二附属医院周训蓉、张俊歧的《苯溴马隆致尿频、尿急、尿痛1例，具体如下：

患者．女，76岁，因乳腺增生症于2007年2月入院治疗。患者在入院前曾3次出现过手腕关节疼痛肿胀，活动受限，手腕关节皮肤呈暗红色，疼痛在1 d内达高峰后，各种症状逐渐缓解。入院时生化检查显示，患者血尿酸为 10 fmol，类风湿因子阴性，X线摄片显示软组织肿胀．经诊断为痛风。该患者手术康复出院后，按医嘱口服苯溴马隆(德国赫曼大药厂，批号060901)进行降尿酸治疗(未同时服用其他药物)，qd．每次50 mg。患者于服药后的第2天感觉小腹稍有不适．其余未见异常，第3天患者出现明显的尿频、尿急、尿痛症状。遂立即停服苯溴马隆，停药后上述症状逐渐缓解，门诊体检：T 36℃ 、P 86次／min、R 21次／min、Bp 120／80mmHg，血常规正常，尿常规显示白细胞1～2个，红细胞未见。遵医嘱口服三金片、热淋清治疗后症状逐渐消失至痊愈。因患者考虑到可能因手术造成自身身体原因而产生的不良反应．2周后，该患者继续服用苯溴马隆，qd，每次50mg，服药后第3天，又出现同样的尿频、尿急、尿痛症状，再次停药给予三金片、热淋清治疗，痊愈。确诊为苯溴马隆引起的不良反应。

苯溴马隆为苯并呋喃衍生物，能阻断肾小管对尿酸的再吸收．从而有效降低血清尿酸浓度。苯溴马隆的不良反应较少，主要表现为胃肠道损害和因其作用机制构成的输尿管结石．近年报告有多起造成重症肝损害的不良反应 。也有报道华法林钠合用苯溴马隆可致皮肤、牙龈出血 。本报道中该患者使用苯溴马隆后出现尿频、尿急、尿痛，不能耐受，经查阅资料未见相关报道，发生原因主要考虑与其体质特异性有关，需引起临床医生的注意。

中华老年医学杂志也曾在2003年报道了《华法林钠合用苯溴马隆致皮肤、牙龈出血一例》：

患者男性，63岁。因皮肤、牙龈出血2d于2002年9月27日人院。患者于2000年4月因风湿性心脏病合并瓣膜病变行主动脉瓣、二尖瓣人工瓣膜置换术，术后每天服用华法林钠2．25 mg，监测国际标准化比率(INR)在2～3之间，无出血并发症。2002年9月患者体检发现有高脂血症、高尿酸血症，门诊予阿昔莫司250 mg每天2次，苯溴马隆50 mg 每天1次，碳酸氢钠500 mg 每天3次，降血脂、降尿酸治疗。服药3周后患者发现双下肢皮肤瘀斑，牙龈出血，查凝血相：凝血酶原时间(PT)48．9 S、INR 6．1、活化凝血活酶时间(APTT)90．7 S，诊断为：药物相互作用致华法林钠过量。入院后停用华法林钠、阿昔莫司、苯溴马隆、碳酸氢钠，3 d后查凝血相PT 21．7 S、INR 2．3、APTT54．6 S，恢复服用华法林钠，出院后门诊随访1个月，INR在2．0～2．52：间，无出血并发症。

华法林钠是一种香豆素类抗凝药，通过抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ 、X的合成而发挥作用。华法林钠同很多药物有相互作用，Shimodaira 等“ 对长期合用华法林钠、苯溴马隆的患者，在停用苯溴马隆前，停用1周后及恢复服用苯溴马隆后检测凝血指标、凝血因子Ⅱ、疆活性、血浆华法林钠浓度，发现停用苯溴马隆后凝血指标、凝血因子Ⅱ 活性显著上升，非维生素K 依赖性凝血因子疆活性无变化，血浆华法林钠浓度显著下降，恢复服用苯溴马隆后上述指标恢复同停药前，证实苯溴马隆显著增强华法林钠的抗凝作用。Takahashi 等 研究报道苯溴马隆是s型华法林钠代谢肝药酶CYP2C9的强抑制剂，显著增强华法林钠的抗凝作用，要达到相同的INR，合用华法林钠、苯溴马隆的患者比单用华法林钠的患者华法林钠剂量减少36 。文献检索未发现华法林钠同阿昔莫司、碳酸氢钠之间有相互作用报道。

华法林钠属窄治疗窗药物，要求INR控制在2．0～3．5之间，可以有效地治疗肺栓塞、静脉血栓，预防心脏瓣膜病、心房颤动、人工瓣膜置换术后血栓栓塞并发症，而当INR> 4时一般不能提供更好的治疗效果，并且出血风险增大。因此，对使用华法林钠的患者合用药时，要了解华法林钠与合用药之间的相互作用，调整华法林钠用量，避免抗凝作用减弱或增强，造成血栓栓塞或出血。

日本《医事新报》报道本药引起8例重症肝炎，其中6例死亡。

来源：用药安全网