新风

医生：单张处方不得超50元

区政府投入后，鱼嘴镇卫生院最大的变化是立即取消对各个科室的“经济指标”，并重新规定：单张处方原则上不超过50元，一般住院患者全天费用原则上不超过80元。医生收入也不再与处方用药挂钩，医生的奖金收入不与开药多少挂钩，直接取决于每天的门诊量、治病有效率、患者满意度。

考核的指标变了，医生的方向也发生转变，以前一个患者来，医生要尽量拖延治疗时间，以便多开药，开贵药。现在生怕患者不高兴，医生会在最短时间，确诊患者病因，并对症下药，力求短时间有效。杜能强说，“以前用心拖，现在用心治。”

针对区卫生局有群众满意度的考核项目，鱼嘴镇卫生院对每个医生也有患者满意度的考核。对于每个住院患者，医院会随时回访，若患者症状在规定时间内没有缓解，医生奖金将被减少。

2007年取消“经济指标”、进行处方改革之初，医生们意见很大，对这种自断财路的政策十分不解。有人消极怠工，推诿病人，医院发现查实后，狠狠地进行处罚，个别医生的抵触情绪终于收敛。

不仅医生不理解，有的病人也不理解。据杜能强介绍，有一个老病号来看病，医生开出十多元的处方，相比以前动辄一两百的药方，患者难以置信，忙问原 因。医生解释说这是院里的新规定，单张处方上限不能超过50元。

鱼嘴镇卫生院妇产科医生李成敏告诉记者，考核指标变化后，医生们反而紧张了，压力大了，工作量也增加了许多。以前坐在屋里，笔头一转，处方一开，钱就来了。现在要靠门诊量、有效率和病人的满意度发奖金，每个医生都争着对病人好，生怕病人去投诉，生怕病人不来，影响自己的门诊量。

药房主任陈国进说，医院靠卖药赚钱时，我们在药房里面都经常听到病人在外面骂医院，“一个小感冒开好多药，硬是宰人哟！现在好了，群众拿药不骂人了。”

口碑

患者：看个感冒只要十几块

为了求证院长、医生们的话，记者来到医院一楼门诊大厅、三楼住院部，随机与病人、患者家属交谈。

新大楼三楼住院部，16岁的俞志平安静地躺在病床上，聚精会神地看着电视。父母坐在一旁，神情放松。

“娃儿肺炎，昨天才住进来，今天已经好些了。”母亲李德蓉介绍道。她手里拿着昨天全天的费用单，记者看到，包括药费等各种费用总计113.03元。“我们是第一次到医院看病，觉得这里比其它地方药费要便宜些，外加医院环境也不错，我们就来了。”

候诊大厅，草坝村的聂光平正守着11岁的儿子吊水。

“娃儿感冒，过来吊水。一共花了80块，比原来几百块钱要便宜多了，医生的服务态度比过去好些了。”聂光平说。

记者拿起陶正蓉手中的处方单看到，医生为她儿子开了消开灵等四种药，四种药累计药费为15.51元。加上各种检验费、治疗费，一天下来累计90元。

“你觉得贵不贵？”记者问。

陶正蓉笑了，“不算贵。大医院看一次感冒，再少也要遭几百元。现在卫生院变化大了，不宰人了，我们也愿意来看病，不再往城里跑。”

记者看见，已是中午了，输液室里还有不少患者。

成效

院长：固定工资让医生有了底气

“2006年我们全年门诊量才4000多人，平均每天十来个人。2009年仅上半年门诊量就突破20000人。”杜能强说到患者的就诊人数特别激动。“2006年医院十几个床位，只有30%住有病人。现在49个床位，90%以上都住着人,有时还要加床。2006年全院总收入120万，2008年340万，2009年预计将突破500万！不开大处方，卖药不赚钱，用门诊量，有效率和患者满意度考核医生，医院的收入不降反升。让医院重获新生，这是我们没有想到的。”

“最主要的原因还是收入上升了。医生们渐渐发现，相比以前每个月要拼命完成‘经济指标’才能拿到手的800元基本工资，现在由区财政按时下拨、每个月1200元的固定工资让他们有了底气。”2007年，全院职工平均月收入1000元，最高的不到2000元；2009年，全院职工平均月收入2000元，最高的超过4000元。现在虽然苦些、累些，但拿到手的钱多得多，因此，医生的抵触情绪彻底消除了，院长杜能强说。

来源：重庆晨报