摘要: 目的了解肾综合征出血热( HFRS) 患者不同病期和病型IL- 8、IP- 10 和RANTES 的水平变化及意义, 为HFRS 的发病机制研究提供资料。方法用酶联免疫( ELISA) 方法定量测定35 例HFRS 患者和10例健康对照血清IL- 8、IP- 10 和RANTES 水平, ELISA 仪读取结果, SPSS10.0 统计学分析软件处理数据。结果不同病期的HFRS 患者, IL- 8、IP- 10 和RANTES 的含量除恢复期外, 其余各期均显著高于健康对照( P <0.05) , 其中以低血压期和少尿期最高。不同病型的HFRS 患者, 随病情加重, IL- 8、IP- 10 和RANTES 的含量亦相应增高, 特别在重型和危重型患者3 种趋化因子持续较高水平。各病型IL- 8、IP- 10 和RANTES 含量均显著高于健康对照( P <0.05) 。结论检测HFRS 患者血清趋化因子含量, 对了解患者的病情进展、疾病严重程度以及机体的免疫状态和发病机制有一定意义。

汉坦病毒( Hantavirus, HV) 引起人类两种急性传染病, 即肾综合征出血热( HFRS) 和汉坦病毒肺综合征( HPS) 。其主要临床表现为发热、低血压休克、出血和肾功能衰竭。迄今, 发病机制尚未完全阐明。HV 感染可刺激机体产生各类细胞因子/ 趋化因子, 参与抗感染和免疫调节作用, 并引起血管通透性增加^[1～3]。为了解HFRS 患者病程中细胞因子/ 趋化因子的动态变化, 本实验检测了35 例不同病期和病型患者血清中IL- 8、IP- 10 和RANTES 水平, 为进一步探讨HFRS 发病机制提供重要资料。

1 材料和方法

1.1 检测对象

35例均为2005 年11 月～2006 年4 月本院收治的HFRS 住院患者。其中, 男27 例, 女8 例; 平均年龄38.6 岁( 8～75 岁) 。所有患者血清流行性出血热特异性抗- IgM和抗- IgG 抗体阳性, 而抗HAV抗体、抗HCV 抗体、抗HEV 抗体、抗HGV 抗体、抗HIV 抗体和HBV- m 均阴性。其中, 轻型8 例, 中型14 例, 重型9 例, 危重型4 例。所有病例符合卫生部1997 年颁布的流行性出血热临床诊断与分型标准。入院后按每病期空腹采血1 次( 4 mL) , 共收集75份系列血清, 置- 80℃保存, 待测。另收集10 名健康人血清作为正常对照。

1.2 主要试剂

IL- 8 和RANTES ELISA 定量检测试剂盒, 购自上海森雄科技实业有限公司。IP- 10 ELISA 定量检测试剂盒为Adlltteram Diagnostic Laboratories 产品。

1.3 检测方法

实验操作按试剂盒说明书进行。用酶联免疫检测仪测490 nm 处吸光度A 值( IP- 10 在450 nm 处测定) 。根据标准品的A 值和浓度, 分析软件绘出标准曲线, 并计算标本趋化因子含量。

1.4 统计学分析

数据用均数±标准差( x±s) 表示, 各组间均数采用Kruskal-Wallis 检验, 统计软件用SPSS10.0。