研究表明, 动脉弹性的改变早于结构改变, 大动脉功能和结构的异常是导致早期血管改变和发生心血管病的危险因素, 早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。笔者就2794 名健康查体者与动脉早期病症相关因素进行回顾分析, 以期为心血管病症高危人群检出提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料  2006- 03～2007- 07 来笔者所在医院进行健康体检人员2 794 名。男1 778 名( 63.64%) , 女1 016 名( 36.36%) ; 年龄32～70 岁, 平均( 42.24±9.88) 岁。

1.2 方法  采用日本Colin 公司生产(VP- 1000)全自动动脉硬化检测仪在25℃左右室温下测定脉搏波传导速度( PWV) 。PWV 测定值分为4 组: <1200、1200～1400、1401～1600、>1600。将受检者姓名、性别、年龄、身高、体重等资料输入全自动动脉硬化检测仪中, 受试者去枕仰卧体位, 双手手心向上置于身体两侧, 将血压袖带缚于四肢上臂及下肢踝部, 连接心电导线和心音采集装置, 仪器自动测量。为获取较准确的数据, 避免精神紧张可能造成的干扰, 均设定进行2次检测, 并采用第二次采集的数据结果。同时仪器可以测定体重指数、收缩压、舒张压。测定左右侧PWV 有较强的相关性( r=0.96, P<0.001) , 后取左右侧PWV 的均值进行分析; 同日空腹检测血糖和血脂( TC、TG、HDL- C、LDL- C、HDC- C/LDL- C 比值) 水平。

1.3 统计学方法计量资料采用t 检验, 所有数据均用Sas8.0 软件进行数据统计处理。

2 结果

各组间PWV 指标与其相关因素比较: 在男性中, 随PWV 值的增大, 体重指数增加( P<0.05) , 血压和血糖也升高( P<0.05) ; 女性中随着PWV 值的增大, 虽然体重指数无明显变化, 但是血压显著升高( P<0.01) , HDL- C/LDL- C 比值显著下降( P<0.05, 表1) 。

3 讨论

当前作为临床评估心血管事件的发生率和病死率的可靠性已被大规模的临床试验所证实, 但对绝大多数亚临床患者的危险性如何进行有效评估、探讨无创性检测亚健康人群的血管功能早期改变的方法, 是当前一大热点。动脉硬化表现为大动脉缓冲功能障碍, 动脉中层胶原含量增加, 弹力层断裂, 纤维化和钙化, 进而导致动脉弹性下降, 僵硬度增加。已有研究表明, 动脉僵硬度与动脉粥样硬化密切相关^[1], 而动脉粥样硬化又是心血管病危险的独立预测因子, 由此提出动脉僵硬度的指标PWV 可作为评估心血管危险性的预测因子。