问题 经济难以负担擅自停药

2005年我国出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今为止，这个《指南》仍然是抗病毒治疗的纲领性的文件。《指南》的核心部分指出，抗病毒的治疗必须是规范的治疗，包括治疗过程中合适的用药，用药过程进行规范的随访，停药和换药必须在有指征的情况下进行。

但崇雨田指出，《指南》颁布至今，临床上还是有不少病人自行停药、换药。“第一，病人不是学医的，他对药物不了解、不清楚。第二，病人可能因为经济上的原因，原本以为吃两年药就能稳定病情，后来发现要吃5年，因为经济原因被迫停药。”

对策 量体裁衣、精打细算

乙肝治疗是一个长期的“抗战”过程，治疗之前需要根据自己的经济条件“精打细算”。

崇雨田建议，“乙肝治疗前，患者不仅要预算药费的钱，还要预算定期检查的费用，如车费等等。在不影响自己的生活质量下，需要把这个预算计算好。”在治疗过程中，医生会根据各人的情况，设计治疗的时间表。患者与医生的沟通显得非常重要。

乙肝患者省钱也有一些小窍门。例如国家规定，许多抗病毒药物上市之后需要在临床上找一批病人继续试用。“部分经济条件不太好的患者可以参加这类用药体验，药费和检查费可以免除，持续服用2～3年都是免费的，不少医院也会有这样的名额。”崇雨田提醒。

问题 医患沟通误区多

崇雨田指出，在接诊过程中，经常遭到患者的误解。“接诊中我们会问，你的治疗预算是多少钱？病人却回应说钱不是问题，要多少钱，病人就给多少钱。病人常误解医生瞧不起自己。”

对策 规范用药 主动沟通很重要

“医生有必要在用药前向病人说明，药物费用多少，用多长时间，何时才可以考虑停药。病人也可以根据自己的经济情况，与医生一起设计整个治疗方案，进行规范治疗。这样才能减少医患之间的误解。”崇雨田表示。

药物有副作用，对于乙肝患者来说，用药更需慎重。感冒药、抗菌素、退热药、避孕药，以及某些中药容易引起肝脏损害。

崇雨田指出，“病人要跟医生主动沟通，把肝功能的情况告诉医生。作为专科医生，要开些什么药，医生心里有数。”

心态调整靠自己

临床发现，乙肝患者中真正转化为肝硬化、肝癌的很少，大部分乙肝携带者很平稳地度过了一生。

崇雨田指出，患者不要把乙肝当成包袱。所谓“心病还需心药医”，调整好积极的心态，要靠自己的努力。

来源：用药安全网 明月