心脏每次向大动脉搏出约70ml 血液, 而形成的压力波以一定的速度向外周血管传播, 叫脉搏波, 它在动脉中传导的速度, 叫脉搏波传导速度( PWV) , 因此PWV 大小可以反映动脉壁弹性和僵硬度。本文结果显示, 在男性体检者中随着血压、血糖、体重指数异常指标的增加, PWV 呈上升趋势,除血压因素外, PWV 与血糖和体重指数的变化有关联, 提示

表1 各PWV 值组相关指标( x±s)

与<1 200 组比较*P<0.05; **P<0.01

男性肥胖和血糖增高是影响大动脉僵硬度的重要因素之一,可能是与胰岛素抵抗有关。PWV 值分增大在女性血压升高,而HDC- C/LDL- C 呈下降趋势, 提示女性高/低密度脂蛋白的变化是影响动脉僵硬度的重要因素之一, 其原因可能是女性随着年龄增长, 雌激素水平逐渐降低, 而雌激素有参与脂肪代谢, 促使脂肪细胞生长和分裂, 控制TG 的储存, 使TC 下降, 降低胆固醇和磷脂的比例, 减少胆固醇在动脉管壁的沉积和增加HDL- C 的生理功能。血脂紊乱与动脉硬化发生发展密切相关, TG、HDL- C 的升高, HDL- C 的降低, 每一项都有独立的致动脉硬化的作用^[3]。血管病变是多重危险因素综合作用的结果, 且随着危险因素的增加而加重, 这种多重因素的共存, 其危险性明显大于单一因素^[4]。由此可见, 血压变化是影响PWV 的重要因素。由于血压升高, 使动脉壁中层被动伸展, 把张力传递给伸展性小的胶原纤维, 导致弹力层断裂, 动脉弹性下降, 使动脉僵硬度增加, PWV 明显加快。而长期血压增高使PWV 在抵达中心大动脉的时相提前到收缩期, 出现收缩期压力波峰, 从而使收缩压升高, 舒张压降低,脉压增大^[2]。

总之, 本文结果表明, 在血压增高, 血糖异常, 血脂紊乱,肥胖等交织共存的人群中, PWV 亦出现异常改变。而PWV的变化, 可反映动脉硬化的发生发展, 对判断和预测亚健康人群的心血管病事件的危险性可能有重要的临床意义。

参考文献
1 Van Popele NK, Grobbee DE, Bots ML, et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis: the Rotterdan Study.Stroke, 2001,32:454.
2 蒋雄京, 李臣文. 大动脉硬化- 临床医师面临新的挑战. 高血压杂志, 1999,7(3):198.
3 Brunzell JD, Ayyobi AF. Dyslipidemia in the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Am J Med, 2003,115:24.
4 候俊秀, 李彩萍, 赵杰. 老年代谢综合征与颈动脉粥样硬化特征的研究. 中华老年器质疾病杂志, 2007,6(2):113.

来源：实用医药杂志  作者：唐海江，蔡海丽，黄影