3.5 保持皮肤干燥, 减少摩擦力
常规做好皮肤护理, 保持皮肤清洁干燥, 保持床单位及衣物的清洁平整。对于大小便失禁、引流液污染、出汗等患者, 尤其是老年患者, 应及时清理、更换[17 ] 。爽身粉、滑石合剂具有腻滑感, 还有吸附和收敛作用, 局部外涂能保护皮肤防止摩擦, 减少皮肤刺激[18 ] 。滑石粉具有吸附和收敛的作用, 外用能保护发炎或破损的表面, 吸收分泌物, 促进结疤。王青丽等[19 ] 用215 %碘伏消毒压疮创面水泡及周围皮肤, 将灭菌滑石粉小包置于水泡上, 与创面充分接触, 盖敷料包扎, 换药1 次Pd , 收到较好效果。
3.6 营养支持疗法
营养不良的患者皮肤更容易受损, 伤口愈合更加困难[20 ] 。根据患者的不同情况提供合理的膳食, 加强营养,调整内环境平衡。如给予高热量、高蛋白、高维生素饮食等, 可以把鸡、鱼、蛋、瘦肉等加工成糊状给予鼻饲。只要胃肠消化功能好, 可不计喂食次数, 尽可能通过消化道提供足够的营养。根据需要给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸输入, 并注意维生素C 和锌剂的补充。
3.7 心理护理和健康宣教
护理人员应积极主动的向患者和家属介绍预防压疮的基本知识和方法, 普及教育, 使其了解各种护理工作的重要性与必要性, 教育患者采取多种方法改变行为, 取得患者及家属的合作。同时加强心理护理和健康宣教, 解除其顾虑和恐惧心理, 预防和减少压疮的发生, 并且有计划地做好随访工作, 减少压疮的复发。
【参考文献】
[ 1 ] 殷磊, 于艳秋. 护理学基础[M] . 第2 版. 北京: 人民卫生出版社, 2000. 66.
[ 2 ] Tsuji S , Lchioka S , Sekiya N , et al . Analysis of ischemia2reperfusion injury in a microcirculatory model of pressure ulcers [ J ] .Wound Repair Regen , 2005 , 13 (2) : 209 - 215.
[3 ] Sundin BN , Hussein MA , Glasofer S , et al . The role of allopurinol and deferoxamine in preventing pressure ulcers in pigs [J ] .Plast Reconstr Surg , 2000 , 105 (4) : 1408 - 1421.
[4 ] 葛兆霞. 压疮护理的研究进展[J ] . 实用临床医药杂志(护理版) , 2006 , 2 (2) : 80 - 83.
[5 ] 申罗英, 叶芳. 褥疮的防治及护理体会[J ] . 现代中西医结合杂志, 2005 , 14 (13) : 1782 - 1783.
[6]袁长蓉. 褥疮护理的新进展[J ]. 国外医学护理分册,1995 ,14(3) :105.[ 7 ]王泠. 压疮的管理(一) [J ] . 中国护理管理,2006 ,6 (1) :62 - 64.
[ 8 ]Jones ML. E2learning in wound care : developing pressure ulcer prevention education[J ] . Br J Nurs ,2007 ,16 (15) :S26 - 31.
[ 9 ] Tully S , Ganson C , Savage P , et al . Implementing a wound careresource nurse program [J ] . Ostomy Wound Manage , 2007 , 53(8) : 46 - 53.
[ 10 ] 金红梅, 崔玉顺, 吴美福. 褥疮评估单的设计与使用[J ] .护士进修杂志, 2005 , 20 (4) : 324 - 325.
[ 11 ] 张长惠. 采用评分法针对危险因素预防褥疮[J ] . 国外医学护理学分册, 1996 , 15 (5) : 202.
[12 ] Keast DH , Parslow N , Houghton PE , et al . Best practice recommendations for the prevention and treatment of pressure ulcers : update 2006[J ] . Adv Skin Wound Care ,2007 ,20 (8) :447 - 462.
[13 ]莹淳,邱艳芬. 压疮照护革命[J ] . 护理杂志,2002 ,49 (6) :101 -104.
[14 ] 曾爱芳. 水垫预防褥疮的临床效果[ J ] . 南方护理学报,2005 , 12 (4) : 39.
[ 15 ] 姚述兰, 秦德芳. 三升输液袋用于预防压疮的护理[J ] . 护理研究, 2005 , 19 (4) : 614 - 615.
[16 ] 周夏兴, 骆丹茵. 复方茶叶垫预防老年人褥疮的效果观察[J ] . 护理学杂志, 2002 , 17 (2) : 89 - 90.
[ 17 ] Farage MA , Miller KW, Berardesca E , et al . Incontinence in the aged : contact dermatitis and other cutaneous consequences[J ] . Contact Dermatitis , 2007 , 57 (4) : 211 - 217.
[ 18 ] 胡润心, 柯金玉. 自制滑石粉合剂预防压疮效果观察[J ] .护理学杂志, 2005 , 20 (15) : 80.
[19 ] 王青丽, 夏秋红. 滑石粉治疗Ⅱ期压疮临床疗效观察[J ] .现代护理, 2004 , 39 (2) : 152.
[20 ] 苏春燕. ICU 患者压疮危险因素及其评估工具[J ] . 护理研究, 2005 , 19 (9) : 1695 - 1697.
来源:武警医学院学报 作者:房民, 段姚尧, 杨学谨, 胡亚军