2. 2 　疾病专用量表　骨质疏松病人生活质量测评疾病专用量表侧重于反映骨质疏松相关症状的内容,条目内容一方面反映了对病人的主观情绪、生活自理能力、疼痛体验、自我效能感及跌倒的恐惧心理等方面的评估,另一方面强调了那些能反映治疗前后病情变化的敏感指标^{[ 7 ]} 。常见的量表有以下6 种: ①骨质疏松症评估问卷( the osteoporosis assessment questionaire ,OPAQ) ,广泛应用于非脊椎骨折骨质疏松病人生活质量的研究。由Dr. Silverman 于1993 年编制的第一个骨质疏松专用问卷,包括79 个条目18 个维度,每个维度有3 个～5 个条目,采用5 级评分。在美国、加拿大、澳大利亚、新西兰广泛应用于脊椎骨折的课题研究^[8] 。②骨质疏松功能残疾评定量表( the osteoporosis functional disability qnestionaile ,OFDQ) ,主要应用于脊椎骨折妇女的行为训练计划。③骨质疏松症生活质量问卷^{[ 9 ]}(the osteoporosis quality of life questionaire) ,广泛用于脊椎骨折引起的后背疼痛病人。④骨质疏松症专用生活质量量表(the osteoporosis targeted quality of life questionaire) ,是以社区人群为基础评价社区妇女骨质疏松疾病负担,适用于流行病学调查,有多种语言版本,用于跨文化的流行病学研究。⑤欧洲骨质疏松基金会生活质量问卷^{[ 10 ]} (the quality of life osteoporosis of the European foundation) ,由欧洲骨质疏松基金会编制,在测评骨质疏松严重脊椎骨折所造成的疼痛、躯体功能和社会功能方面有较好的区分度和信度。⑥ECCOS - 16 量表是根据3 个问卷修改而成,结合了普适量表和专用量表,临床易于实施。

我国对生活质量的研究涉足尚浅,发展的研究工具也仅有刘健等^{[ 7 ]}研制的原发性骨质疏松症生活质量专用量表,经临床应用,重测信度、内部一致性Cronbach’sα系数均满意。

3 　骨质疏松病人生活质量研究现状

多种因素影响骨质疏松病人的生活质量。黄宏兴等^{[ 11 ]} 对OP 病人的生存质量进行随访和评估,并经多元回归分析,发现影响OP 病人的生存质量的主要因素依次为骨折、有无其他合并疾病、年龄、绝经年限、文化素质、酗酒和抽烟。而Kessenich等^{[ 12 ]}用自编的OP 专用生活质量调查表研究发现,OP 病人的生活质量与年龄不相关,与受教育水平、身体体质、功能状态轻度相关,与情绪和经济状况中度相关,与脊椎骨折数量高度相关。而对不同部位的骨质疏松病人生活质量的研究则显示,髋骨骨折和多次骨折的病人生活质量要比单一脊椎骨折和腕部骨折的病人生活质量差^{[ 8 ]} 。对OP 病人的生活质量测评显示其生活质量评分为65. 23 分±19. 57 分,以60 分～70 分为合格、71分～80分为良好进行评价,OP病人的生存质量良好率仅为3. 12 %^{[ 11 ]} 。尽管对OP 病人的生活质量的各影响因素缺乏一致的研究结果,各因素间的相互作用以及在预后评价中所占权重缺乏了解,但OP 对病人生活质量的影响是肯定的和深远的。

4 　研究OP 病人生活质量的意义

生活质量评价是新医学模式下评价病人需求和临床疗效的良好指标,根据测评结果可以针对病人个体在躯体、心理和社会方面的情况实行个体化的干预。除对OP 进行有效预防、治疗外,进行健康教育、社会支持系统的调动以及生活方式干预都取得积极的效果;其次,对OP 病人的生活质量的测评、监控疾病进展以及评价药物等治疗的有效性,有助于探索更加积极有效的治疗、干预手段,最终治愈OP 并提高病人的生活质量^{[ 13 ]} ;最后,利用测评资料可以修正OP 治疗、护理行为,适应现代医学模式的发展,提高整体医疗护理水平。

5 　小结

OP 病人的生活质量因高骨折倾向以及严重身体不适等而处于较低水平。为探索更加有效的治疗干预措施,国内外学者研制了多种测评工具,为治疗效果的评价、治疗措施的探索提供了依据。提高OP 病人生活质量,探索切实有效的治疗、干预方法是医务人员的艰巨使命。