众所周知,氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性等副作用,再加上近年来新一代头孢菌素类和喹诺酮类药物在临床中得到广泛应用,使得氨基糖苷类抗生素的使用和销量受到影响。但是,氨基糖苷类抗生素对常见的革兰阴性杆菌相比其他抗生素具有良好的抗菌疗效,在临床上仍然被用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染。现有的全国重点城市抗生素市场排序资料(见图一)显示,氨基糖苷类位列第五,仍为临床上使用量最大的五大抗生素之一。
图一 2008年全国重点城市抗生素销售金额排序
数据显示,氨基糖苷类抗生素中老产品在临床上拥有不可替代的临床作用,再加上把耳肾毒性降到极低的依替米星的上市,给氨基糖苷类抗生素市场注入了新鲜血液,从而带动了整个氨基糖苷类抗生素市场的增长,使得该类抗生素保持着稳中有升的趋势。
近几年来,氨基糖苷类抗生素各主要品种临床用药的份额有增有降,其中,依替米星以较好的疗效,极低的毒副作用一直遥遥领先,2006年以后增长迅速,市场占有率从2004年的61.34%飙升到2008年的77.55%,成为氨基糖苷类抗生素最大的赢家,并保持逐年上升的趋势。奈替米星受到挤压开始走下坡路,已逐渐丧失了原来的地位,份额在逐年下降。卡那霉素、大观霉素等的份额也在逐渐降低(见图二)。
图二 2004年~2008年氨基糖苷类主要品种市场份额变化趋势(部分小类未列出)
庆大霉素
首先值得关注的就是依替米星,作为氨基糖苷类抗生素里面的重要成员,其抗菌谱广、抗菌活性强,抗交叉耐药性好,对其他氨基糖苷类抗生素耐药菌和β-内酰胺类抗生素多重耐药的高度耐药菌感染疗效也相当显著(治疗细菌性感染的总有效率为89.06%),且耳肾毒性极低(总不良反应发生率4.36%),远低于国内其他氨基糖苷类药物,因此依替米星占据了氨基糖苷类抗生素较大的市场容量。
因该品种的毒副作用低,疗效好,在销售数量方面按照逐年递增的状态快速上升(见图三),尤以2007年度到2008年度增长速度最快,年复合增长率25.17%。通过数据分析我们看到,因该产品良好的临床效果使得4大主要竞争厂家(杭州爱大、常州方圆、济民可信、海南爱科)的销售额整体均为上升趋势。在未来的几年内该产品将有较好的发展势头。
图三 2004年~2009年依替米星销售金额增长趋势(样本医院)