今年国际护士节的主题是“护士小姐引领长期护理”。如今,我们已经进入老年化社会,慢性病患越来越多,需要长期专业的护理,例如糖尿病、骨科、肿瘤等。如果患者自我护理不当,容易出现各种并发症,而专科护士对这些疑难病症的护理则具备了“专家”级的水平。今天,我们请专科护士对糖尿病足护理中的常见误区向读者一一解释。
2008年进行的一项包括广州在内的全国十多个省市5万人的调查数据显示,糖尿病平均患病率已经达到10%,即十个人中有一人患糖尿病。
糖尿病并发症非常多,最常见就是糖尿病足。由于血糖控制不好,导致神经、血管病变,使得全身血液供应不足,特别是足部,本身离心脏最远,血液循环差,一旦下肢血管受损,最倒霉的就是足部。因为一旦脚有伤口就容易感染且很难愈合,皮肤、肌肉发黑、坏死,甚至要截肢。
据了解,目前我国糖尿病足患病人数已达糖尿病患者的49.5%。而在中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病足专科护士麦梨芳说,对糖尿病患者来说,脚是重点保护对象,因为哪怕是一个简单小伤口,都需要3-6月时间的护理才能痊愈,在此期间,甚至要花费3-4万医疗费用。造成糖尿病足常见的原因:烫伤、冻伤、外伤、胼胝、皲裂、糖尿病水泡等。
1、鞋要柔软:由于足部受力不均匀,局部压力过高造成压力性溃疡,像前掌、脚跟、脚趾间、小趾外侧这些部位最容易出现压力性溃疡。所以,过紧、过硬、尖头、高跟的鞋子都不适合糖尿病患者。麦梨芳建议,最好穿着宽软厚底的布鞋或糖尿病患者专用的矫形鞋,平衡分布足下受力点,从而减轻足底局部压力,减少足部受伤。
2、不随便挖“鸡眼”:麦护士说,糖尿病患者对水温的感受能力降低,沐足要避免水温过高,使用太热的水,很容易导致烫伤。
另外,在门诊遇到不少患者是因为挖鸡眼,伤及真皮层,弄出一个伤口而引起足部感染。建议患者处理鸡眼最好到医院请糖尿病足专科护士处理。
3、每天检查足部:晚上洗澡或洗脚时,认真检查足部及脚趾间,查看是否有皮肤破损。有的糖尿病患者,脚上磨出了水疱都不知道,直到脚上有臭味,才发现脚烂了。所以,糖尿病患者每天要对足部做“例行检查”。
4、及时处理伤口:糖尿病足的病程发展快,可能几天之内就会从小伤口变成大面积溃疡,如果发现足部有伤口,应及时到内分泌专科或糖尿病足专科处理。对糖尿病足的处理并非简单包扎即可,在处理伤口时,一定要先彻底清创,去除脓液及坏死组织,否则伤口可能无法愈合。
最后提醒,糖尿病患者每年应进行神经、血管病变等糖尿病高危足的筛查,可以做“感觉振动阈值”、“下肢血流多普勒”、“足低压”、“经皮氧分压”等检查,及早发现糖尿病足部病变。
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