也许你不一定相信，从上世纪70年代至今淋巴瘤的发病率已徒增了近80%。但这的确是事实。面对来势汹涌的淋巴瘤威胁，如何找出有效的阻截手段和规范的治疗方法？本刊特别专访了第二军医大学附属长海医院血液科主任王健民教授。

诊断第一步别走错方向

“只有诊断时走对了方向，才能真正实现早治疗。可惜的是，由于种种原因，不少淋巴瘤患者诊断总是走错诊断的第一步。”第二军医大学附属长海医院血液科主任王健民教授率先抛出了这个观点。

为什么会这样呢？王健民教授表示，这首先是因为淋巴瘤本身特殊的疾病特点。淋巴瘤细胞犹如一名诡异的“刺客”，他跟随血液游走于全身多处器官，并留下斑斑劣迹。因此很多组织如肺、睾丸、卵巢等都会成为淋巴瘤的宿主。一旦被淋巴瘤“盯”上，不同部位的病情进展也大相径庭，症状表现千变万化。正是淋巴瘤这种好动的个性，和难以琢磨的脾气，导致很多患者很难第一时间发现它。王健民教授举了个例子：“我就曾经接触过这样的病例。在卵巢部位发现了肿瘤后，医生和病人都以为只是原发性的肿瘤，于是直接进行了手术。然而，直至拿到术后病理切片报告时才发现其实真正的‘元凶’竟是淋巴瘤。这才去血液科就诊。”

由此可见，治疗淋巴瘤的关键在于跨好第一步。王健民教授表示，以下这些信号有助于大家抓住淋巴瘤的蛛丝马迹。比如，在颈部、锁骨上、腋下、腹股沟摸到不明原因的淋巴结肿大 （如黄豆到枣大小，坚韧、均匀而丰满），而这些淋巴结肿大经一般抗炎治疗无效或经常反复；还有出现不明原因的长期低热或周期性发热症状。如果发现这些异常表现都应考虑恶性淋巴瘤的可能性。特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大者，一旦发现上述情况，应及时寻求正规医疗机构就诊，进行淋巴结活检及胸腹部CT等其他相应检查，尽早明确诊断。根据不同分型有的放矢治疗。

淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类。在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率最高，约占90%-95%，其恶性程度也更甚。目前一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤约有30余种亚型，各种亚型间的差异性很大，因此需要根据不同分型进行“有的放矢”的治疗。而分型是否准确、首次治疗成功与否，很大程度上决定了淋巴瘤能否有效得到控制。王健民教授说：“如果病人一开始就能够在专科医生指导下进行合理的针对性治疗，就更有希望在近期疗效以及远期生存方面取得长足进展。”

化疗目前是治疗淋巴瘤的主要手段。医生会针对不同类型和病情的患者，提供最佳、最合适的联合化疗方案。此外，近年来另一种治疗方法也已也已取得很好的效果，那就是生物免疫治疗。这种神奇的药物又称为生物导弹，可以瞄准淋巴瘤进行攻击，并通过对患者自身免疫机理的调整致使残余的肿瘤细胞彻底凋亡，从而达到治疗淋巴瘤的目的，同时又可减轻传统化疗和放疗对人机体的伤害。据悉，单克隆抗体利妥昔单抗等生物免疫药物治疗方法已成为淋巴瘤治疗基础的一线免疫化疗方案。

不过，在现实生活中部分患者对使用生物免疫药物使用的时机存在一些误解。很多患者诊断后并不愿意马上用这类药物，害怕将来肿瘤细胞万一耐药，自己会无计可施。因而只将把它当成“压箱底”的方法。对于这种误区王健民教授进行了指正，他表示：“好药一定要用在前面，这才是规范化治疗的先决条件，也是达到良好治疗结果的保障。”如果能通过规范治疗，早期的恶性淋巴瘤患者治愈率可达70%左右。