现 象

中老年人盆底脱垂闭门谢客

陈阿婆因为盆底脱垂导致子宫脱垂，带来很多分泌物，造成臀部、会阴部皮肤潮湿、磨损以至出血。本来热爱参加社区歌唱兴趣班的陈阿婆，从此闭户不出。周末子女回家时，不好意思的她只能通过频换衣物进行遮掩。

刘伯年过七旬，自从有天他起身时突然感觉有“尾巴”掉出体外，他就和直肠脱垂“耗上了”。老人当时吓了一大跳，但自己尝试着用手一点点塞回去体内，居然成功了。出于害羞、无知等原因，他没有告诉家人，而直肠也似乎习惯了脱垂，从此隔三岔五就掉出来。刘伯直到有天再也难自行处理时才就医，体外的直肠达到了50厘米长。

“临床上我们遇到很多盆底脱垂却不就医，仅在家中自行处理的老人。刚开始脱垂只是‘一过性’偶发现象，但随着老人本身盆底组织松弛日趋严重、腹壁薄弱、营养欠佳等原因，逐渐出现习惯性脱垂的可能性很高。”任东林教授（中山大学附属第六医院副院长、肛肠外科主任）介绍，在盘底脱垂患者中五六十岁病人所占比例较多，但多产或曾产巨大婴儿的妈妈也是该病的“目标受众”。

警 惕

多产、难产妈妈易成“受害者”

“我曾收治一位生了七个小孩的母亲，她是来看尿失禁的，结果发现已经患有了严重的子宫脱垂。最后不得不为她进行盆底抬高重建，并将她的子宫悬吊、与直肠一起在盆底内固定住，以防再次脱垂。”任东林教授介绍，但凡经历多产或难产的妈妈，因反复或大力生产时，腹压严重，由此造成子宫组织难以恢复正常位置、盆底神经损伤，日后易出现脱垂。而产后如果习惯蹲着洗菜、洗尿布等，则会继续使得腹压增加，刺激脱垂产生。

“长期便秘者免不了会用力排便，而这也是造成腹压瞬间增高的一大原因，反复大力咳嗽、前列腺增生、肺气肿等，都会让人体腹压常常升高。”他说。

除了老龄化、分娩、排便障碍造成盆底容易脱垂，还有少部分患者则属于先天发育不全。“我们收治过的最小的盆底脱垂患者是一名刚满月的新生儿。5岁以下的婴幼儿如果发生盆底脱垂，一般认为是先天发育不全所致。通常情况下，对于这些孩子不用马上采取手术等措施。”任东林教授告诉记者，幼儿脱垂可考虑保守治疗加日常观察，“只要孩子大便通畅、营养充足，随着他渐渐发育长大，不少患儿的盆底肌肉功能逐渐增强，疾病也就不治而愈。如果成人后仍没有改善，届时可采取手术等外科方法。”他说。