病人做胃镜检查,胃镜报告为“胃角溃疡”,胃镜时取出的病变组织的病理报告却为“慢性浅表性胃炎” ,这是什原因呢?
两者都没有错。胃镜检查时,医生根据胃镜下观察到的溃疡的形态、大小、质地及周围黏膜等情况,结合自己的经验,诊断为溃疡,没有错;而病理医生通过对提供的活检标本的检查,发现黏膜表面有炎症坏死细胞,故诊断为慢性胃炎也没有错。
原因:
一般来说,病理诊断受活检取材部位的影响,如显微镜下所见的腺体萎缩只表示活检的部位存在腺体萎缩,而不能代表整个胃黏膜的情况。因此,在临床工作中,必须将胃镜检查和病理检查有机地结合起来,才能作出更正确的判断。
特别注意:
如果胃镜医生根据胃镜下的病灶形态、质地等情况诊断为胃癌,而病理报告又为慢性浅表性胃炎,千万别高兴得太早,患者应再做一次胃镜检查。即使第二次病理检查结果仍未发现癌细胞,而临床及胃镜都有十分支持胃癌的诊断,仍应尽早手术。
对疑难胃病的诊断,应充分结合临床表现、胃镜报告和病理报告等三方面的资料,方可确诊。
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