支原体是指无细胞壁的一类原核细胞型微生物,它是目前所知最小的微生物。对人体致病的支原体主要有两种,也是目前临床上检测最多的两种,即肺炎支原体和泌尿生殖道感染支原体。其中泌尿生殖道感染支原体又包含三类,目前主要检测解脲支原体。
事实上,正常人呼吸道粘膜上能分离出多种支原体,但肯定能引起人类肺炎的只有肺炎支原体一种,它引起的肺炎又称原发性非典型肺炎。它的症状一般较轻,仅有发热、咳嗽等症状,但应用一般抗生素无效,只对红霉素或螺旋霉素类敏感。主要经飞沫传播感染,以5~15岁的青少年的发病率最高。近年来随着PCR技术的发展,也发现有些喘息性哮喘、支气管炎与肺支原体感染有关。
目前,临床上对肺支的检测主要靠分离培养和血清学检查。血清学检查一般检查肺支抗体和冷凝集。肺炎支抗体主要检测的抗体为IgG,冷凝集检查的主要是IgM,但两者的阳性率均只有50%左右,这一点需要临床医师注意。
解脲支原体主要引起泌尿生殖道感染,此类支原体感染可以经垂直传播在分娩时感染新生儿,随着成长迅速减少,但从性生活后开始又增多,目前已列为性传播疾病的病原体。在非淋菌性尿道炎(NGU)中,除衣原体外,解脲支原体是一种很重要的病原体。在淋病患者中解脲支原体检出率比非淋菌性尿道炎高2倍多,可能是因为淋球菌损伤泌尿生殖道粘膜有利于此类支原体的粘附,这也是淋病治愈后有些人仍有症状遗留的原因。
除引起泌尿生殖道的炎症外,生殖道的支原体感染与自然流产、出生缺陷、死胎和不孕不育也有关系,据文献报道,在自然流产1~8次的妇女宫颈分泌物或流产组织中解脲支原体阳性率达68%,基中流产4次以上者高达80%。另一组不孕者69例中解脲支原体检出率达55%。
目前对生殖道支原体的检测主要依靠分泌物分离培养和PCR检测,血清中抗体检测由于准确度和灵敏度的原因,已经被上述两种方法取代。