药物进入人体后，需要在肝脏和肾脏内经历合成、分解、代谢、排泄等过程。对于肝脏和肾脏而言，绝大多数药物都是“负担”。解决药物毒性时，肝脏首当其冲。

药物对肝脏的损害

药物伤肝有“直接损伤”和“间接损伤”两种。

直接损伤：第一类药物经胃肠道吸收或经输液直接进入血液等到达肝脏，会直接“击中”肝细胞，产生毒性。

间接损伤则主要有两种方式，一是服药后引起机体过敏反应，从而造成肝损伤，另外一些药物则是在肝脏代谢以后，产生一些中间产物，如干扰蛋白质合成，或改变细胞内环境等。临床上，直接损伤的发生率更高。我遇到过不少药物伤肝的病例，现在科里就有两名药物性肝病患者。

药物对肾脏的损害

药物在肝脏代谢后要经过肾脏排泄到体外，它们对肾脏的损伤方式与肝脏不尽相同，主要分三类。

有些药物具有毒性，会直接影响肾小球滤过能力、危害肾功能；有些药物虽然没有毒性，但长期服用增加了肾脏的负担，也可能导致不良反应；而第三类药物伤肾主要是因为它们容易在肾脏里形成结晶，例如钙补充剂，如果吃得多又喝水太少，就可能形成结石而刺激肾脏。

哪些人更容易发生药物损伤

儿童、老年人体质虚弱、免疫力低下，都是高发人群。尤其是老人，随着年龄增长，其肾功能明显下降，同样的服药量，青年人只要12个小时就能排泄干净，而老人则要“慢半拍”，药物会在老人年体内停留18个小时以上。所以，老年人用药，要注意减量的问题。