老人心动过缓十分常见,如果患者本身没有器质性心脏病,过缓也只是“稍缓”,则不用太担心;但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身,则需就医处理。
老人时不时地突然摔倒在地,原因可能有很多种:骨质疏松、低血糖晕倒、心动过缓等。骨质疏松或由钙质流失严重、补充不及时所致;低血糖则与部分老人消化吸收功能变差,营养不良有关;而心动过缓则可能不与任何外在诱因挂钩,纯粹因年老体衰,身体内“天然电池”电量不足而引起。
专家介绍,人体窦性心律的频率会随年龄增长而减慢,因此,老人心动过缓十分常见。如果患者本身没有器质性心脏病,过缓也只是“稍缓”,可能老人平安无事,没有症状出现;但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身,情况就会变得凶险:轻则晕倒、重则威胁生命。
对此,专家从病因、治疗以及预防三方面给出了详细提醒,曾有或现有心动过缓者请注意了!
老人反复摔倒,原是心动过缓
李奶奶年近八旬,平时身体状况还算不错。可近几个月她在家多次摔倒,事后进行头颅CT等检查也没查出个究竟,家人只得作罢。不久前,她上街买菜时再次头晕,接着摔倒在地,把头都摔破了。家人赶忙将她送到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。
做心电图发现,李奶奶的心跳居然只有30余次每分钟,几乎刚达到正常水平的一半!最终她被确诊为心动过缓,而检查发现,罪魁祸首就是她的窦房结功能已明显减退。医生为李奶奶植入了一台人工心脏起搏器,心跳随后恢复正常,目前她已康复出院。
原因:体内“天然电池”衰退所致
“窦性心律的频率会随年龄增长而减慢,因此老年人出现心动过缓是很常见的现象。”医院副院长、心内科主任王景峰教授解释,心动过缓是指窦性心律慢于60次/分钟,可见于健康的成人,但最多见于老人和运动员,可在睡眠时发生。“出现不适的主要是60岁以上的老年人,他们属于疾病高危人群,其中尤以有基础病如糖尿病、冠心病等的患者居多。”他说。
王景峰表示,临床上,大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。“窦房结是我们心脏的‘天然电池’,是控制人体心脏跳动的总司令官,它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。当这个‘天然电池’不能稳定发出电刺激时,心脏就会出现心律失常,心跳减慢有时每分钟只有20~40次,甚至停跳。”他解释。
此外,病理因素也可能带来心动过缓。“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病,从而引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使窦房结功能减退,导致过缓心律。”王景峰说。
提醒:稍微“过缓”不用太担心
王景峰表示,老人出现心动过缓,最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥,有极个别患者严重发病时或会导致突然死亡。
“对于心动过缓既不能太过恐慌,也不能掉以轻心,要分人群分症状对待。”王景峰认为,老人心动过缓如果只是“稍慢”,处在40~60次/分钟,只要没有器质性心脏病存在,一般不会引起明显症状,此种情况下不用太担心,一般不应认为是病理情况;如果心动过缓时的心率已经低于40次/分钟,则会出现心排血量降低的症状。此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现,必须就医处理。“如有心动过缓,并伴有高血脂、高血压、糖尿病等冠心病易患因素,则要求此类患者应做进一步的心电图、心脏超声等检查,以排除冠心病、心肌病的可能。”
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