老人 孕妇等特殊人群的服药禁忌

老年人用药期间应注意观察当天服药导致次日清晨醒后的药物延续作用。孕妇及哺乳期妇女，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月忌用。除偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况一般不用于儿童。围绝经期妇女，应首先排除影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等。服用本类药物期间应避免开车和进行大型机器操纵。需要强调的是，在12 小时内应绝对禁忌酒与药两者混用，因为酒精能强化或者倍增镇静催眠药对呼吸中枢系统的抑制作用。

持续服用或换药因人而异

一般连续用药不超过3~4周，而多数专家认为治疗持续时间没有明确规定，应根据患者情况调整剂量和维持时间。考虑换药的情况是：推荐的治疗剂量内无效；长期大量使用超过6个月；已经产生耐受和不良反应严重者及有成瘾史的患者。长期接受苯二氮类药物治疗的慢性失眠患者，用非苯二氮类药物替代治疗时，苯二氮类药物应逐渐减量，同时非苯二氮类药物开始使用并逐渐加量至治疗量，在两周左右完成换药过程。终止药物治疗应逐步减少夜间用药，在持续治疗停止后可间歇用药一段时间。

此外，由于催眠药物可能产生耐受性、依赖性，并可对肝、肾功能造成损害，以及抗抑郁药的胃肠道反应等，因此要注意药物的不良反应及防止年轻人由于追时髦而引起药物滥用。

三种安眠药的禁忌人群

1.唑吡坦用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。用药后入睡快，可减少夜间觉醒次数，把深睡眠时间调节到生理水平，增加总睡眠时间和改善睡眠质量，醒后感觉良好。18 岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.扎来普隆用于入睡困难的失眠症的短期治疗。该药起效快且作用时间短，药物依赖、停药后戒断反应和反跳性失眠均较少。严重肝肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重呼吸困难或胸部疾病患者禁用。

3.佐匹克隆可用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。其作用特点是患者用药后入睡快，睡眠时间延长，醒后较舒适。长期用佐匹克隆后突然停药可有戒断现象出现，有轻度的激动、焦虑、肌痛、反跳性失眠、噩梦等。呼吸功能不全者禁用。