8月13日,在中国心脏大会上,阜外心血管病医院华伟教授发表报告说,由全国31家医院参加的一项多中心研究,第一次推算出我国心脏性猝死的流行病学数据。在我国,心脏性猝死每年夺去50多万人的生命。
心脏性猝死可发生于许多种心脏病,是心血管疾病的主要死亡原因,但以冠状动脉硬化性心脏病为最多见,其中有一部分是急性心肌梗塞;大部分虽无新发生的心肌梗塞,但有冠状动脉狭窄。20%~25%的冠心病以猝死为首发表现,心肌梗死患者75%也可发生心脏性猝死。
对心脏性猝死的研究目前还处于初步阶段,一般认为发生猝死的基础是由于心肌缺血,或其他原因造成的心肌电不稳定,从而引起心室纤维性颤动,很快造成死亡。少数是引起心室停顿,而导致死亡。
心室纤维性颤动简称心室纤颤或室颤。我们知道,心脏跳动是规则有力,各部分配合协调的。富有节奏地跳动,是心脏正常工作的根本保证,也是健康的标志。即使在睡眠的8小时中,心脏跳动所做的功,竞可把一辆小汽车从平地举到2米高的地方,但是,当心肌失去了有节律地收缩的能力,没有统一的节奏,乱跳一阵时,令人担忧的事情也就出现了,表面上心脏的活动并末停止,实际上却是无效劳动,它无力将血液压到血管,血液循环因此陷于中断,这就造成心室纤维性颤动。发生心室纤颤的心脏,显然不能形成收缩,如同无数条蚯蚓在蠕动着,心脏本身也得不到血液供应,很快就完全停止活动。
在缺血性心脏病的基础上,由于心脏电的不稳定性易致心室纤颤,目前不少人认为,一些来自大脑高级中枢的危险因素,是诱发它的原因。所以,突如其来的精神创伤,过悲过喜等人对于一个冠状动脉硬化性心脏病人都是危险的,应该避免。
心脏性猝死发生突然,常常使人措手不及,所以专等医生来救和或送往医院去救,都会耽误最宝贵的抢救时机。分秒必争,时间就是生命的真实涵义,就是要立即开展现场急救。
心脏性猝死的过程大致是这样的:病人突然意识丧失,有的出现抽搐;呼吸迅速变得不规则,呈叹息状,随之呼吸停止;这时脉搏摸不到,用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳;病人两眼瞳孔随后很快散大,用手电光线照射也不见瞳孔缩小。
当出现上述情况后,在场的人要立即不失分秒地抢救。心脏发生心室纤颤时,利用电击除颤当然最为理想,但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤,手握空心拳头,在病人心前区捶击2次,如无反应,则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏,胸前区播击有较好的除颤效果,可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意,要及早采用,在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内,实施拳击除颤效果最好。
- 2010.08.16
- 2008.12.18
- 2006.12.12
