担忧:药品品种减少给市民带来不便

500元“免费”政策出台后，记者了解到，这一周来，岛内外的社区医院的门诊量大部分都有1—2成的回升，不少社区医院的负责人对这一政策表示看好，但也有业内人士担心，在500元 “免费”药物刷完之后，病人可能又会“回流”到大医院。

同时，也有业内人士指出，早在2008年，就有1000多种药品实行了零差价。而今年元旦实行《国家基本用药目录》后，即全省与国家政策“同步”，厦门基层医院列入医保报销基本目录的药品变成了455种，数量比以前反倒减少了。

“买基本药物，500元内可‘免费’，虽然省钱了，但也限定了可以免费的药物必须在 《国家基本用药目录》之内，病人选择用药的空间小了。”一位社区医院的负责人告诉记者，目前“缺药”已经成了不少市民对社区医院的不满之处。

议见·立场:“偏见”来源于认知不够

一方面，大多市民在大医院和社区医院进行“PK”时会选择大医院，另一方面，在社区医院就诊过的病人满意度却又比较高，这两者似乎有点矛盾，有业内人士分析，这主要是因为市民对社区医院的认知还不够。

事实上，在破解社区医院对市民没有“吸引力”这一问题上，厦门市的相关职能部门、接管社区医院的公立大医院做了很多积极的努力：市民质疑专家少，大医院就抽调精干专家轮流或择日在社区医院坐诊;质疑医疗设备一般，如今大多社区医院在这方面的资金投入都逐年增加。

“很多市民因为固有的就医习惯没有改变，对和社区就诊有关的优惠政策、便利措施也不是很了解，导致了很多市民在患小病时舍近求远，宁愿选择大医院”。某社区医疗服务中心工作人员张女士表示，厦门的社区医疗服务中心推出以后，很多媒体都对此进行了报道，但在实际工作中，我们发现很多市民对社区医院都只有一个模糊的概念，很多市民都是到了社区就诊之后，才了解到社区就诊原来还有这么多“好处”。

在引导市民到社区就诊时，除了要不断解决实际问题，给市民更多便利和优惠之外，还应该把这些便利和优惠积极地宣传到户，而不是让它们躺在文件上“睡大觉”。

药品品种最好能再增加两成

黄医生 (某三甲医院)：不可否认，社区医院设备远远不及大医院，而社区医院也主要定位在问诊和开药上，但目前的现状是，大多医院都在垫资扶持社区医院，院方也在与主管单位积极协商如何提高门诊量事宜。

对于不少市民反映的药品品种偏少，选择受限的问题，黄医生认为，改变市民的用药习惯也很关键，医生应该要学会引导病人用药。

一些市民用惯了比较贵的药，突然要改用便宜的药，就不适应了。药品越贵越好这其实是个误区。医生应该要会权衡利弊，考虑哪种药最适合病人。正确用药就好，并不是越贵越好。

同时，在用药方面，应该采取更灵活的制度。一方面，医生要尽量引导病人使用目录内药物，但同时病人也有权利选择目录外还是目录内药物，这样会更灵活。

目前，在基本药物目录里，涵盖了绝大多数基本病种的药物，但仍有一些不在其内，药品品种如果能够再增加20%左右，则可以相对全面一些。黄医生乐观地说，上述几点，若能做到，或许，这对如何拉高社区医院门诊量这一 “疑难杂症”来说，无疑是一剂“良药”.