随着社会生产力的发展，科学的进步，人们生活和卫生保健的改善，人的平均寿命显著地延长。老年人口迅速增长，发达国家和发展中国家均面临着人口老龄化的问题。有文献报道,超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。 因此，要重视老年人合理用药问题。老年人要保证合理用药需从医生用药到老年人自身观念和行为上两方面进行约束。

一、医生方面

1、合理选药

①明确诊断，对症用药，按药理药性选用药物，有针对性的选择疗效好，副作用小，适应病症的安全有效的药物。如镇静安眠药，常用的有巴比妥类，苯二氮卓类和水合氯醛等多种，其中苯二氮卓类如地西泮、艾司唑仑等具有镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑及中枢性肌松作用，停药后没有反跳现象，不良反应、耐药性、依赖性都低于其他种类，安全指数较大，适于老年性失眠。

②从近期和远期疗效综合考虑选药，尤其是慢性病和长期用药，需要特别考虑远期效果。

③既要考虑药物的治疗作用,也要考虑药物的毒副作用：用阿托品、普鲁本辛等抗乙酰胆碱能药物治疗消化系统和心血管系统疾病时,要考虑老年人常伴有前列腺肥大,用药后可能发生排尿困难；应用链霉素、庆大霉素、卡那霉素时要考虑老年人容易造成前庭功能障碍而致眩晕的副作用；异烟肼等抗结核药,老年人容易发生精神障碍症状。

④选择适合老年人服用方便的剂型，治疗方案尽量简单，可用可不用的药物坚决不用。病情好转及时停药，并做好老年病人病史记录。

2、用药剂量个体化 

药典规定，60岁以上老人用药剂量为成人3/4，有些药物为成人剂量的1/2。老年人用药应根据年龄、性别、病史、体重、药物特性、脏器功能情况等选择药物和剂量。老年人对药物的反应存在较大的个体差异，应酌情选择剂量，对治疗指数较小的药物最好进行血药浓度监测，以达到剂量个体化。

3、合并用药要适当 

用药种类尽量简单，注意药物间潜在的相互作用。如老年糖尿病患者易合并冠心病，若降糖药和心得安合用，后者不仅可以加重低血糖反应，还可以掩盖低血糖症状，使低血糖反应的危险性明显增加。

4、重视生物节律 

老年人用药应注意机体对时辰的感受性，生物系统对某种药物在昼夜24h的某一时辰高度敏感，而在其他某个时辰反应较差或完全不反应，呈现生物周期变化。如甲苯磺丁脲的半衰期以8：00时给药较长，服药后半小时的降血糖幅度明显大于18：00时给药者 。如肾上腺皮质激素类药物的择时治疗，全日药量早晨一次投与患者比全天多次投药效果好，副作用低。老年人疾病的发生、发展和转归与年轻人不同，慢性病多、病程长、恢复慢、疗效差，掌握好用药的最佳时间，以提高疗效、减少不良反应尤为重要。

二、老年人自身

1、谨遵医嘱，按时服药 

据Rand等统计，非住院病人对用药的依从性是50-65%，而该比例在老年非住院病人中是40-75%。特别是老年人处于痴呆、抑郁症或独居时,更应警惕防止误服或过量服药。而且，简单的用药比复杂用药的依从性高。

2、不滥用抗衰老药物和补药 

抗衰老药物是一类改善人类体质，提高生命效率，调整机体功能和内环境平衡，增强抵御病邪和纠正病理性紊乱的能力，延缓机体生理衰老过程、延长健康寿命的药物。抗衰老药物的生理功能非常广泛，涉及到机体各大系统、方方面面，药物的种类和品种也很多。

有些老年人，原本身体各方面都正常，但为了益寿延年，不是注意日常生活的自我保健，却把自身健康寄托在滥服保健药品上。由于市场上的保健药品功能上多是强调以“补”为主，而忽视了生理机能上的调理，有的甚至含有多种违规的添加剂或激素，老年人过多的服用了这些保健品，结果往往适得其反，甚至引发药源性疾病。

滋补药或抗衰老药能改善代谢和营养，调节免疫功能，但不宜滥用。如果每日服人参根粉3g以上，可引起人参综合征，表现为高血压、失眠、皮疹、晨泻、精神错乱等症状。阴虚火旺者服人参，不但不能获得疗效，还可能出现便秘、流鼻血等症状。