腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、腔隙性脑梗塞动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。 　　

因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞。大于15mm者为巨腔隙，甚者可达25mm。2个或2个以上为多发性。梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。

脑深部穿通动脉闭塞引起，腔隙性脑梗塞的脑动脉可有下列改变：

（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 　　

（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 　　

（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 　　

（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

腔隙性脑梗塞分为21种腔隙综合征，且以纯浅感觉性梗塞或一过性脑缺血发作最多见，纯运动性偏瘫次之。但由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样，所致临床症状千变万化，新的临床类型不断被CT证实，仅用21种是不能完全概括所有腔隙综合征的，现将近年来文献报道的较少见腔隙性脑梗塞的10种腔隙综合征总结如下：1、纯感觉型(Pss) ，2、单纯构音障碍型，3、偏侧舞蹈型，4、短暂缺血发作型，5、癫痫发作型，6、双侧中线旁丘脑腔隙性梗塞综合征，7、中脑背腹侧三联综合征，8、梗塞同侧偏瘫共济失调征，9、单纯表现面瘫的综合征，10、缺乏脑定位症候腔隙性脑梗塞(LDPS) 。

腔隙性脑梗塞的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。 　　

（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 　　

1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 　　

2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 　　

3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 　　

4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。 　　

5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 　　

6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 　　

7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 　　

（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。