耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构性损伤的药物,这种损伤将会导致临时或者永久的听力缺失,也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。如果你现已有感音性的听觉损失,不管这损失是什么造成的,一旦服用了耳毒性药物,那么你更容易遭到听力损失的加重。
耳毒性药物在内耳内淋巴液及内耳外淋巴液中有较高浓度的积聚,若加上其本身在这些部位浓度的下降速度慢,就造成其对该部位的损伤,从而显示耳毒性。
耳毒性药物的临床特点
中毒途径--肌肉注射
作为服用耳毒性药物听力损失的发生数量和其后的恢复数量仰赖于耳毒性药物的用量和时间。如果你服用了不止一种耳毒性药物,那么你将会更可能遭受渐进的感音性听力损失或者使你已存在的感音性听力损失更加恶化。一些耳毒性药物比如阿司匹林和含有阿司匹林的药物(不管已经服用的剂量和时间)当停止服用时,将带来听力完全恢复和诸如耳鸣等听力损失关联症状的消失.
(一)中毒途径
药物经口服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、体腔或椎管注射、中耳滴药等途径,均可对内耳产生毒副作用,孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力。
(二)听力损害的特点
早期为明显双耳或单耳高频听力损失,即对4000-8000Hz听力损失,但对低频(语言频率)即125-4000Hz影响不大;自用药到出现耳聋需要一段时间,且还有明显的延迟作用。听力损失在用药停止一段时间后发生,随时间的延长而加重,晚期表现为全频程的听力丧失甚至全聋。
(三)前庭受损的特点
表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、步态不稳等,前庭功能检查显示功能低下或丧失,经前庭功能代偿后可逐渐恢复平衡,也有长期不能恢复者。
(四)个体差异
有些病人往往有家族倾向和个体差异,在使用该类药物时,即使小剂量、短疗程、正常用药途径,也可能出现早期或严重的耳中毒反应。
(五)年龄差异
儿童和老年人易出现药物性耳中毒。
(六)肾功能不全患者禁用该类药物
在噪声环境中工作和生活的人,因为内耳较脆弱,可加重药物的损害。