原则四：降压药使用与生活方式调理相结合

众所周知，高血压的影响因素很多，其中，多数是与不良的生活方式相关联，如果不纠正这些影响因素，降压药物疗效难以完全奏效，降压治疗效果必将大打折扣。所以，药物治疗须与生活方式调理紧密结合起来，包括减肥、有规律的运动锻炼、合理饮食、限盐、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力等。

美国全国高血压预防、检测、评估和治疗联合会提供的研究资料表明，肥胖患者体重每减低1公斤，可使血压下降1.6/1.1mmHg；每天参加耐力活动30～45分钟，可使血压下降13/8mmHg；增加水果、蔬菜和低脂奶品的摄入量，减少饱和脂肪酸的摄入量，在8周后可使血压下降11.4/5.5mmHg；而能够做到长期戒烟限酒，则能使血压下降3.7～4.8/0.9～2.5mmHg。

专家建议：良好生活方式的养成既有助于降低血压又能够提高药物疗效，减少血压波动，减少或延缓心脑血管合并症的发生，医生应教育患者给予足够重视，将其与降压药的长期应用紧密结合起来，争取最佳疗效。

原则五：坚持服药，实现血压长期达标

高血压的病程大多发展缓慢，但它对人体的心、脑、肾等重要的脏器的损害也是逐渐进行的，损害程度可随着高血压的持续时间和高血压的水平而有所不同。血压过高、波动过大、持续时间过长，它对人体的损害也就愈大。研究证实，没有持久和长期的降压治疗，其预后与不治疗差不多。因此，要教育患者认识到长期坚持服用降压药，甚至是终身服药治疗的重要意义。

专家建议：新药未必是最好的；选用不影响情绪和思绪的药，大多数病人的治疗需持之以恒的继续下去，除非有必要改变治疗方案。

对不同情况的高血压患者有不同的降压达标要求。在降压药的选择上做到因人而异，实现降压达标。

特殊人群需注意

1、年龄0岁以上者，利尿剂和钙拮剂通常比β受体阻滞剂更有效，应避免使用利血平或作用在中枢的药物以防发生抑郁症。为防止体位性低血压，应慎用哌唑嗪、胍乙啶等。

2、青年患者宜用β受体阻滞剂，但这可能使某些人的运动量受限制。

3、曾有中风或小中风史者，应避免使用能产生体位性低血压的药物。

4、有忧郁症史者避免使用利血平及其制剂，中枢作用药如甲基多巴、可乐宁及β受体阻滞剂也可导致或加重忧郁症，因此宣选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂及α受体阻滞剂等。

5、对骨质疏松者（老年人多见）选用襻利尿剂以外的利尿剂较为合适，可有助于保护骨结构。对伴有偏头痛的患者，宜用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。其他一些特定情况下的高血压病人，如高血压合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、心功能不全、心律失常、高脂血症、性功能不全、哮喘、痛风及周围血管疾病等时，选药必须考虑药物对合并症的利与弊。