关系国内市场

中国成为美司法部调查重点市场之一，不是没有原因的。

新一轮医改让外资药企兴奋，基本药物目录、医保目录无不是外企进入中国药品主流销售市场的机会。默克已有5个品种进入国家医保，诺华和辉瑞也各有斩获，并在积极争取地方医保目录增补的机会。拥有高价专利药的礼来等则寻求价格谈判的渠道。

全球最大的医药信息商IMSHealth的报告指出，2009年中国通过医院销售的药品金额达356亿美元，仅次于美国，成为全球药品销售的第二大国，年增长率达27%。

而麦肯锡预测到2014年，中国在医疗保健方面的开支总额将达到5210亿美元，2016年达到6590亿美元。庞大的需求量，是外资药企进入中国唯一理由。

今年年初，默克的舒降之主动降价52%，以适应基本药物的定价要求。默克公司高级副总裁冯纳玺也承认，虽然进入基本药物销量上涨，但“降价对公司的利润水平有负面作用”。不过这种打拼市场的姿态令同行关注。

无独有偶，葛兰素史克在今年年初宣布，将大部分新兴市场国家的药品售价降至西方水平的三分之二以下。

许铭指出：“经济危机后，西方市场陷入停滞，药品销售增速显著下滑。另外，各大药企的原研药遭遇专利到期的困境，导致企业业绩增长乏力。两大因素促使企业转向发展中国家。”

默克公司2010年二季报显示，公司当季收入113.5亿美元，同比上涨近一倍，但净利润却仅为7.52亿美元，较去年同期大幅下滑48%。同样，葛兰素史克公司今年二季度收入接近去年同期，净利润却从去年的22.7亿美元下滑到今年的亏损4.53亿。

利润率的降低已成为长期趋势，而更深的泥潭还在前面。上述业内人士表示：“现在很多国家都采取冻结药价的态度，如深陷债务危机的希腊就要求高价药降价，最高降幅达27%。这有可能造成欧盟整体的药品降价。”

早在今年4月，德国已宣布计划减少处方药物支出。其他国家，包括西班牙等国也已采取新的限制措施。在欧盟以外，土耳其也在尽力推动大型制药厂主动降价。

在全球一片降价声的背景下，中国“风景这边独好”。8500亿的投入保证了全国90%以上人口的医保覆盖，这个市场的诱惑力让外资药企无法抵挡。

灰色地带

对于一些药品销售中的灰色地带，上述药企人士表示：“外企一般比较注意这方面。”

不过，去年9月，辉瑞因不正当营销被罚创纪录23亿美元；今年1月，强生被曝曾支付了数千万美元的回扣，让养老院向患者推销的强生抗精神分裂症药物。外企在国外频现贿赂门，却是事实。

很多问题只是在国内被掩盖了。业内人士介绍：“很多新药在四期临床过程中，实际已经大范围销售，而药企仍然会以科研费、服务费等名义给开药医生提成。外资制药企业在这些不易被人察觉的环节中手段很多。”

此前曾有举报称，某外资药品在河南省人民医院进行四期临床时，“每拉到一个用药病人，医生提成500元”。这笔支出的名义是研究费，其开支列入临床实验的成本之中，较为隐蔽。

另外，大量超出实际需要的出国“学术交流”、奢侈招待也是药企常用的方法。尽管有企业表示公司内部会对类似会议的接待有自己标准，但无法界定其必要性和具体限额。

对于这些行为的调查取证，单靠美国司法部和证交会可能势单力薄。目前，中方尚未对这一系列反贿赂调查作出回应。