在国家基本药物制度推出一年之际，权威渠道消息显示，目前国家发改委正在对基本药物价格的调整进行调研，要体现价格“有升有降”的动态调整。

随着“天价芦笋片”等事件的曝光，此项新医改中的重要制度建设再次成为了公众关注的焦点。

在医改元年正式上路的国家基本药物制度则被寄予降低药价的厚望，但在短短一年的实践中，一系列新问题已开始逐渐爆发，亟待更深入的调整和突破。

公权力越位之忧

在国家基本药物制度中，对基本药物和补充药物统一招标采购的规定是最重要的部分之一，而在具体实施中，地方保护等以往药品集中招标采购制度中的旧疾沉疴均无一例外地在基本药物上再次显现。

招标工作启动后，四川某著名企业的副总就一直拖着行李箱四处奔波。“每个省的招标规矩和需要的文件都不一样，我们招标办原来有4个人，现在增加到10个人，还是忙不过来。”他对《第一财经日报》记者说道。

早在2009年冬天，一些先行启动的省份和地区就逐渐发现，基本药物招标过程中出现的企业低价竞标和缺乏操作规范等问题，似乎成为了一个“典型症状”。

2009年11月6日，福建省出台的《国家基本药物集中采购实施方案》规定：“本省医药生产企业生产的产品(含药品、医用耗材及检验试剂)，经过企业及药品资质审查合格的，申报的价格不高于同类药品入围价的，经过评审委员会评审通过后可直接入围挂网。”

此外，规定中还明确，“每个确标单位按药品通用名、质量层次、剂型各确定1家生产企业入围，但福建省的企业同等优先。”

“这就意味着，价格水平相当的情况下，不论质量如何，只要是福建当地的企业，就可以直接晋级。”四川某著名药品生产企业负责人告诉记者，为了保住福建市场，他们不得不在当地收购了一家小型药厂。

“其实根本没用，但医院用药市场占到80%，所以只能想办法先拿到一个‘福建户口’参加招标。”他说。

5月10日下午，在不知情的情况下，山东省近百家与潍坊市各级医院有业务往来的具有合法经营资质的医药商业公司被医院单方面取消了药品配送资格，所有医院被当地卫生局要求只允许由山东潍坊海王一家医药公司配送。

公开数据显示，潍坊市50家医药商业企业中有35家取得省级采购的统一配送资格，每年完成营业收入40亿元以上，上缴利税5000万元。不仅如此，潍坊一地的医药商业份额就占到了全省的三分之一，在全国医药强省山东，也是“兵家必争之地”。

“会上一位政府机关的领导就是这么要求的，医院必须和潍坊海王一家签合同。”潍坊下辖某市卫生局局长随后接受本报采访时透露。

而一个月后，重庆市渝北区法院公开开庭审理重庆天圣制药股份有限公司状告重庆市卫生局一案，将产业与地方政府之间在基本药物上的矛盾推向了顶峰。

低价怪圈

“很多地方都不看厂家不看品种，要想参加招标，先砍价15%~20%，砍完了还要再往下谈，毫无科学性可言。”中国医药企业管理协会会长于明德在了解了多省区的招标情况之后叹道。

杭州中美华东制药有限公司的“赛斯平”主要用于抗移植排斥反应，2009年，该药品以增补品种身份进入了浙江省基本药物目录，但该企业相关负责人告诉记者，和很多省份招标的态度一样，浙江省内也规定，要进入招标就必须先降价15%。

在接受记者采访时，该负责人表示，虽然目前由于单品种招标，对销量的影响还不明显，但他担心的是，一旦明年使用范围增大，影响必然迅速显现。

“不同品种不同成本的药品，必须统一降价15%，这个科学依据究竟是什么？我真的很不理解。”他向记者说道。

本报注意到，在大部分省份的招标书中都明确规定，总分100分的情况下，药品价格60分、企业规模15分、销售服务15分、药品质量仅有10分。

随着时间推移，来自终端使用环节对基本药物的抵制开始逐渐向下显现影响。

“对基本药物的市场开始过于乐观，现在难免悲观。”于明德向本报说道，“有些企业现在已经开始减少供应，有些甚至已经因为价格超出了成本承受极限，悄悄暂停了在某些地区的招标，等待下一步的政策出台。”

本周，有400年历史的广州陈李济药厂承认，由于在当地招标中最高限价19元根本不可能保证品质，其代表产品乌鸡白凤丸已经暂停了在基本药物目录内的生产供应。

此前，同仁堂（600085.SH）也迫于竞价压力，药品品质无法保证，暂停了某些省份的招标。

而包括北京双鹤（600062.SH）在内的一些企业，由于政策不明朗，实际上一直没有生产某些品种。

“我们在基本药物目录里的品种有30多个，但是现在生产供应的也只有3个，”有接近北京双鹤方面的人士告诉记者，“各地招标价格太乱了，根本没法做。”

在北京一项关于200家基本药物生产企业的调查中，85%的受访企业基本药物品种的毛利率在20%以下，65%的企业只生产出基本药物批文数量50%的品种，50.4%的受访企业表示当中标价格低于企业的基本利润时减少基本药物的参与等，更有18.2%的企业表示不再参与。