这么说来,价廉物美的概念是相对的,人人心中都有一本账,要买哪种档次的商品,与消费者的经济能力有关,也与他对该商品的需求度有关。如果有专家硬是要为不同收入、不同需求的感冒病人统一规定一个价廉物美的药物,并且要强制使用,恐怕会违背病人的意愿。另外,基层医疗机构只能使用基本药物的规定,对于医疗技术和医药产业的发展似乎也不利——一方面不利于基层医生获得使用新药的经验,不利于医疗水平的提高;另一方面也不利于新药销售,影响医药企业开发新药的积极性。毕竟基层医疗服务是医药卫生服务的重要组成部分。
强制推行有待商榷
世界卫生组织在1977年颁布第一版基本药物目录,以后每两年修订一次,到2007年颁布了第14版目录。如此频繁的修订,表明基本药物目录也是推陈出新的。再看目录中的条目数量,1977年的第一版中只有205个条目 (186种药品),在2007年的第14版中,有541个条目(313种药品),目录的条目增加了1倍多。再看内容,变化更大,在过去14个版本中一直留在目录内的药物,只占25%。也就是说,目前世界卫生组织推荐的基本药物目录,绝大多数是最近三十年才开发出来的。世界卫生组织基本药物目录的发展,反映了世界经济的发展,更反映了医药技术的发展。试想,如果全世界都禁止在基层医疗机构使用非基本药物,新药的发展速度就不会这么快,基本药物目录的更新也不会有这么快。建立基本药物制度是件利国利民的好事,但如果违反价值规律强制推行统一的价值标准,恐怕会得不偿失。
既然不同的人群有不同的价值观,那么基本药物制度的意义何在呢?基本药物制度与其他基本保障制度一样,应该是在一定的社会经济能力和社会价值观下,即使是最贫困的国民也应该享受到的最低待遇。也就是说,基本药物制度的目标是保障贫困人群对药品的可及性,因为社会经济能力有限,无法提供所有的药品,只能框定一组相对重要的药品,作为基本药物来提供。随着经济的发展,社会将能够为贫困人群提供越来越多的药品,于是基本药物目录也将越来越广。至于那些中高收入的人群,他们本来就买得起那些药物,甚至买得起更好的药,就没有必要阻止他们在基层医疗机构得到更好的药品了。
- 2010.01.26
- 2010.05.25
- 2010.05.26
- 2010.05.25