2009年，第一次在批发环节征税。我也了解到地方的部分法规有禁止在公共场合吸烟的，这个是中国在这方面一些主要的进展。可以列举的不是太多。

主要的问题表现：一个是“外紧内松”，有两方面的含义，一是我们虽然对外宣布了，履约已经五年了，我们已经向世界承诺了，我们好好从六个方面做活工作。但是对内还是很松的，实际行动不多。另外一个外紧是国外对中国的控烟很重视，现在中国的控烟有中华医学基金会，世界卫生组织等等，投入的资源也比较大。但是，我们国家包括卫生部开展的无烟卫生机构运作的经费还是非常有限的，我们内部控制控制的资源还是有限的。

第二个是“两头冷、中间热”，专家、知识分子比较热，上面的领导比较冷，底下的老百姓，特别是广大的烟民也比较冷。

背后的原因是什么？为什么我们经过了八年没有取得特别令人感到比较欣慰的进展呢？第一可能是缺乏国家级立法，因为公共场所戒烟保护二手烟的保护被国家认为是行之有效的办法，而且需要立法来强力推行，但是我们国家现在没有。缺乏国家级的立法背后是缺乏各级政府领导的支持，为什么政府领导人缺乏支持呢？它背后的一个重要原因是缺乏意见领袖的合力，我们很多的领导人，很多的公众人物，包括大明星，这些意见领袖他们对于吸烟的危害，他们对于经济抓GDP和人民健康的重视程度之间严重的失衡这个问题还是比较严峻的，没有形成意见领袖的合力。当然这个背后也有一个原因，即使有了现代的知识和证据，吸烟有害健康并没有得到广泛和深入的宣传，包括我们一大批的医疗卫生领域的领导者，他们的支持实际上是缺乏的，而且是严重缺位的。

还有一个很大的原因，烟草工业既得利益集团非常之强大，他现在用各种手段来上水平，来争市场份额。

怎么办？我觉得以税控烟非常重要，我现在想简单列举几个以税控烟之外的需要我们一起来探讨共同完成任务。我们还特别需要来填补一个空白，就是基于中国数据的科学证据。包括卫生局的一些领导人，在辩论吸烟有害健康的问题上说你的很多数据是国外的，我们中国人也许非常特殊，我们中国的烟民抵抗力比较强。在这里我感谢哈佛医学院马晶教授给我提供一个最新的数据，这个是用了世界上最大的一个队列数据研究的，吸烟和肿瘤死亡率黄色是代表吸烟的，蓝色是没有吸烟的，相对危险性不仅仅是胃癌，不仅仅是其他与吸烟有关的癌，包括直肠癌，前列腺癌都有相关性。死因相当于非吸烟人的26倍，它和心脏病，脑卒中，猝死是3.4倍。所以吸烟不仅仅是肺病的问题，猝死，脑卒中等等一系列重大的病。

而且中国正在讨论医改，医改一个重要领域是扩大医疗保障，解决病有所医的问题，可是我们目前老百姓很多看病贵，看病难背后的一个根本原因是患病多，很多的患病我们是可以采取一定的行为方式转变得到有效的控制。比如说控烟，但是我们没有做，我们更多的投入是治病，没有前瞻性的考虑，健康友好型经济结构的转变。这是第一个。

第二个我们需要有中国特色的六大领域MPOWER应用型战略研究。

第三个是禁止公共场所吸烟的国家级立法。医务人员的带头作用，领导干部的带头作用，其他意见领袖的带动作用怎么发挥出来，这个可能值得我们去研究。

最后还有一个很重要的问题，如果目前我们国家烟草垄断专卖国家的生产监管一体化，这种格局如果不打破，我相信我们现实工业发展利益冲突问题就没有得到根本性的转变。